Антиандрогенные препараты для мужчин и женщин

Как лечить андрогенную алопецию у женщин: ее причины и лечение при выпадении волос

Умеренное выпадение волосков — естественный процесс, свойственный всем людям в любом возрасте. Но иногда он принимает угрожающие масштабы. В статье мы подробно разберем андрогенную алопецию у женщин: ее причины, лечение, фото и симптомы.

Содержание статьи:

Течение болезни

Симптомы андрогенного облысения у женщин

Лечение

Стадии заболевания

Причины облысения и их диагностика

Прогноз

Заключение

Облысение — это состояние, при котором на ограниченном участке тела полностью или частично пропадает волосяной покров. Оно встречается у представителей обоих полов в любом возрасте и делится на такие типы:

● андрогенетическая;

● диффузная;

● рубцовая.

Каждому из них свойственно собственное проявление, характер и площадь поражения. В зависимости от вида процесс терапии также может существенно отличаться.

Течение болезни

Алопеция такого типа — это недуг при котором потеря растительности распространяется от центра головы (пробора) к бокам. Степень тяжести оценивается по таблице. У врачей трихологов она имеет название — «шкала Людвига».

Генетика располагает большим влиянием на форму заболевания. Существует мнение, что происходит образование белков, посредством стимуляции иммунной системы. Толчком этому служит активация определенных генов, вследствие чего страдает волосяной фолликул и происходит утрата стержня. Факторы, способствующие «активации гена» являются проблемы разной этиологии — стрессы, прививки, прием антибиотиков, других препаратов и прочее.

Симптомы андрогенного облысения у женщин

В основном существует две формы. Первая вызывается дисбалансом половых гормонов, а вторая — обусловлена генетической наследственностью.

При подобном сбое, можно заметить такие симптомы, как:

● перхоть (себорейный дерматит);

● жирность кожи головы;

● локоны утрачивают блеск, становятся ломкими, секущимися, тускнеют;

● высыпания, зуд;

● сбивается менструальный цикл;

● появляются нежелательные высыпания на лице.

В данном случае необходимо сразу же принимать меры и устранять фактор, повлекший развитие проблемы. Задача лечащего врача заключается в уравновешивании баланса гормонов эстрогена. Нарушение содержания которого, часто вызывается поликистозом яичников, пролактина, гиперплазией коры надпочечников.

Кроме этого, к основным проявлениям можно отнести:

● шелушение кожного покрова;

● изменение оттенка прядей и их структуры;

● образование седых волос;

● быстрое загрязнение.

Если Вы обнаружили у себя выпадение локонов, не стоит сразу паниковать, ставить диагноз по картинке из интернета и делать поспешные выводы. Необходимо обратиться к врачу, потому что самостоятельно первые симптомы одного недуга легко спутать с другим.

Нужно иметь в виду, что не всегда причиной потери растительности служит именно андрогенная алопеция. Также облысение может начаться из-за грибка, лишая, кератоза, себореи и прочих кожных инфекций. Иногда люди выдергивают себе ресницы, брови, другие волоски самостоятельно. Но все же самым распространенным поводом является стригущий лишай. Поэтому важно правильно определить источник проблемы, для выбора тактики и плана дальнейшей терапии больного.

Лечение

Может произойти внезапное самостоятельное восстановление роста волосяного покрова. Но, если вы заметили первые симптомы проявления, лучше забить тревогу и пойти на осмотр к врачу.

Как и чем вылечить андрогенную алопецию у женщин:

● Лазерная методика — участок кожи головы обрабатывается низкочастотным световым лучом. Благодаря этому воздействию налаживается кровообращение и питание корней волос;

● Медикаментозная терапия, направленная на устранение патологии в организме, повлекшую за собой потерю шевелюры;

● Применение местных раздражающих средств (готовые маски и приготовленные по народным рецептам);

● Физиопроцедуры: электрофорез, дарсонваль, электростимуляция;

● Прием комплекса витаминов: ретинола, рибофлавина, никотиновой и фолиевой кислоты, пиридоксина, биотина;

● Мезотерапия — инъекции лекарственных средств в кожу головы;

● Комплексный подход, например, такой как применение Селецина, который включает в себя лекарственные методы и наружные в виде шампуней, спреев и прочих косметических средств;

● Озонотерапия;

● Массаж (аппаратный или ручной).

Также пациентке может потребоваться не только медикаментозная помощь, но и психологическая. Причины и лечение андрогенного облысения у женщин разные для каждой пациентки. Индивидуальный план составляется после того, как девушка сдаст необходимые биохимические анализы. Подбирается персональная схема для каждого пациента.

Хоть и болезнь в большем процентном соотношении касается мужчин, но для терапии женского типа нужен более детальный комплексный подход, с участием врача трихолога, гинеколога и эндокринолога. Ведь настоящий источник недуга кроется в повышении фермента, ответственного за выработку тестостерона. После достижения определенного возраста необходимо ежегодное посещение и профилактический осмотр у разнопрофильных специалистов для своевременного выявления проблем.

Андрогенетическая алопеция у женщин может проявиться с момента достижения половой зрелости — такое раннее возникновение плохо поддается лечению, но встречается крайне редко. Зачастую заболевание проявляется после наступления климакса. Оно может переходить по наследству от матери к дочери. К счастью, процесс обратим, но в любом случае рекомендуется проводить профилактику. Она включает в себя оздоровление организма в целом, правильное питание и прием витаминно-минеральных комплексов.

Стадии заболевания

Данные недуг делится на четыре стадии по классификации Гамильтона:

1. Линия роста волос начинает явно выделяться, заметно поредение их количества;

2. Видимые залысины образуются в теменной области;

3. Начинается активное выпадение волосяных стержней;

4. Появляется выделяющаяся залысина, которая берет исток у начала линии роста на проборе и переходит частично на затылок.

Фото развития симптомов андрогенетической алопеции у женщин

Причины облысения и их диагностика

Рассмотрим детальнее факторы, которые могут послужить толчком к появлению расстройства:

● генетический;

● психологический;

● нарушения периферической нервной системы;

● аутоиммунный;

● различные нарушения эндокринной системы.

Как видим, факторов может быть огромное количество, и некоторые из них поддаются лечению, а некоторые, увы, нет.

Генетическая предрасположенность пока не лечится. Хотя остальные источники и можно преодолеть, но это долгий и трудозатратный процесс. К примеру, привести психологическое состояние в норму может быть не так легко, как кажется на первый взгляд. Стабилизировать иммунитет непросто, даже приемом иммуностимуляторов. В любом случае, для начала нужно посетить специалиста, сдать общий анализ крови и пройти другие необходимые обследования. Также у вас могут взять некоторое количество волосков на исследование под микроскопом. Подобные мероприятия могут занять от нескольких дней до пары недель.

Еще одной из причин, не указанных выше, может быть гельминтоз. Поэтому нужно сдать анализ на антитела к паразитам и кал. Поскольку они могут забирать часть полезных микро и макроэлементов, витаминов, поступающих к вам в организм с пищей. Соответственно, из-за их нехватки волосы также могут приходить в негодность, иметь тусклый вид, сечься, а также выпадать. Причем попытки исправить ситуацию применением ополаскивателей, бальзамов, гелей, масок будут сведены практически к нулевому результату. Для того чтобы узнать, что именно повлияло на ваше заболевание, необходимо пройти полное и комплексное обследование у разных специалистов, сдать анализы и пройти диагностические исследования.

Лечение развития андрогенного выпадения волос у женщин всегда будет зависеть от факторов, которые его вызвали. Начиная от генетической склонности организма до химических ожогов, отравления, и даже гельминтоза. Часто поводом для выпадения может быть не только недостаток витаминов в организме, но и переизбыток, в том числе — группы А. Во время гормональных сбоев также возникают проблемы. Излишнее оволосение тела, либо наоборот их выпадение. К примеру, во время беременности, кормления грудью, либо во время приема препаратов оральной контрацепции.

Еще причина может крыться в недостатке в организме железа, цинка, и других нарушениях питания. В частности, на облысение может повлиять несбалансированная диета, что неблагоприятно сказывается не только на качестве и росте волос, но и также на состоянии всего организма в целом. Поэтому не стоит самостоятельно садиться на диету и жестко ограничивать прием каких-либо продуктов.

Также аспектом, влияющим на появление алопеции, может стать онкологическое заболевание. Может способствовать не только лучевая и химиотерапия, но также прием других специфических препаратов и таргетов. Обычно по окончанию лечения восстанавливается качество прядей и возобновляется их рост.

Психологическое состояние женщины, кормящей грудью, играет большую роль в развитии недуга. Всем известен факт наличия послеродовой депрессий у многих молодых мам. Не всегда ее легко выявить, так как человек может держать проблемы в себе и не выдавать эмоции наружу. В таком случае рекомендована профессиональная консультация психолога.

Важной составляющей в лечении является своевременная и верная постановка диагноза. Ведь если быстро избавиться от первопричины, то возможно волоски начнут отрастать сами, без посторонней помощи. В противном случае может понадобиться даже пересадка с другой части головы или участка на теле с волосяным покровом.

Вопрос, как вылечить андрогенную алопецию у женщин, волнует многих, кто столкнулся с проблемой. Не стоит отчаиваться и опускать руки — такой вид заболевания успешно лечится. Статья посвящена именно женскому облысению, которое нередко возникает на фоне нарушения уровня гормонов в организме. В частности, повышения уровня — андрогенов. Они вырабатываются у женской половины населения и даже у детей. Их действие происходит через клетки волосяного сосочка, где они связываются с соответствующим рецептором и влияют на возникновение паракринных факторов. Но может произойти нарушение контроля их выделения в организме. Причин этому, как выше уже говорилось, может быть множество.

Прогноз

Прогресс при данной болезни весьма позитивный. Стоит рассчитывать на хороший результат при правильном подходе и выборе терапии. В случае эндокринологических нарушений необходимо наладить правильную выработку гормонов — это осуществляется путем повышения или понижения уровня других в организме. Но даже если лечение при андрогенном выпадении волос у женщин не будет продуктивным, то, как уже и упоминалось ранее, возможна пересадка луковиц. Трансплантация очень результативна — в 85% процедура проходит успешно.

Существует две разновидности такого метода. В первом используется и пересаживается кусок кожи, взятый с другого участка на теле, зачастую этой частью выступает затылок. Другой способ — бесшовный. Луковицы в таком случае извлекаются по одной при помощи специального инструмента. Далее они промываются, обрабатываются и приживляются в необходимом месте. Характерно, что в таком случае пряди изменяют свойства. Становятся более длинными, ровными и перестраивают свою структуру.

Заключение

Резюмируя вышесказанное, можем прийти к таким выводам:

● необходимо вовремя обращаться к врачу;

● своевременно проходить необходимый профилактический медосмотр и обследования, сдавать минимальный набор анализов;

● не откладывать диагностику на потом;

● факторы возникновения могут быть самыми разнообразными;

● в женском облысении зачастую проблемы вызваны неполадками в гормональной сфере.

Алопеция — не такой страшный недуг, как кажется на первый взгляд. Но с другой стороны, губительно не обращать внимания на косметический дефект. Ведь за ним могут скрываться серьезные проблемы со здоровьем, требующие терапии. Именно при андрогенном выпадении волос у женщин лечение связано в основном с устранением причины развития болезни. Следите за своим не только физиологическим здоровьем и состоянием, но также и за психологическим.

Надеемся, статья была вам полезна, информативна, эффективна. Выздоравливайте, занимайтесь профилактикой, вовремя обращайтесь к врачу, как только заметили симптомы и проявления недомоганий, радуйте себя и окружающих внешним видом и роскошной шевелюрой.

Источник

Антиандрогены, как средство от выпадения волос

В связи с установлением ключевой роли андрогенов в развитии обычного облысения и проявлений синдрома гиперандрогении, в лечении указанных заболеваний используются вещества, обладающие антиандрогенными свойствами. Механизм действия антиандрогенов различен. Подавление эффекта андрогенов достигается либо путем ингибирования активности энзи ма 5а-редуктазы, либо блокадой рецепторов андрогенов в тканях-мишенях либо за счет повышения выработки глобулина, связывающего половые гормоны.

Антиандрогены стероидной структуры

1. Финастерид (Проскар, Пропеция) — синтетический 4-азостероид, специфический ингибитор 5а-редуктазы II типа; при пероральном примененм снижает уровень ДТС, не изменяя уровни тестостерона, кортизола, пролактина, тироксина, эстрадиола и глобулина, связывающего половые гормоны

В ежедневной дозе 5 мг, финастерид (Проскар) используется при лечении аденомы предстательной железы.

Для лечения обычного облысения у мужчин финастерид рекомендован в дозе 1 мг в день (Пропеция). Пропеция предупреждает прогрессирование облысения и способствует росту новых волос. Препарат предназначен для длительного (12-24 месяца) применения. Терапевтический эффект заметен уже через 3-6 месяцев общего лечения, однако значительное клиническое улучшение наблюдается к концу первого года терапии у 48% пациентов и к концу второго года — у 80%. Препарат показан для лечения андрогенного облысения только у мужчин: наиболее эффективен при начальном и умеренно выраженном облысении (I-III типы по Дж. Гамильтону); не влияет на рост волос в области битемпоральных залысин.

Противопоказания:

• Финастерид противопоказан беременным женщинам и женщинам детородного возраста. Так как препарат является специфическим ингибитором 5а-редуктазы II типа, возможна гипоспадия (нарушения наружных половых органов) у плода мужского пола. Беременные не должны даже касаться таблеток с нарушенной капсулой (раздробленные, сломанные таблетки) из-за опасности абсорбции.
• Непереносимость компонентов препарата.

Предостережения — с осторожностью назначать пациентам с функциональными нарушениями печени, так как именно в печени финастерид наиболее активно метаболизируется.

Побочные эффекты: у 1,2% пациентов развивается импотенция, снижение либидо, уменьшение объема эякулята, гинекомастия. Эти осложнения проходят при прекращении приема препарата и не нуждаются в дополнительном лечении.

Дозировка: 1 мг (1 табл.) 1 раз в день независимо от приема пищи. Рекомендуется длительное применение. Прекращение лечения возвращает пациента к стартовому состоянию облысения приблизительно через год после отмены препарата.

2. Ципротерона ацетат (Андрокур, Андрокур-депо) — производное гидроксипрогестерона. По своей структуре ципротерон является прогестагеном, однако его гестагенные свойства выражены слабо. Обладая мощным антиандрогенным действием, препарат эффективен при лечении обычного облысения и других заболеваний кожи андрогенного генеза у женщин. Ципрогерон замещает андрогены в цитоплазматических рецепторах волосяных фолликулов. Так как препарат оказывает антиэстрогенное действие, Для поддержания регулярности менструального цикла необходимо назначение эстрогенов. Комбинированное лечение ципротероном и этинилэстрадиолой проводится по схеме, получившей название «циклическая анти-андрогенная терапия».

Оптимальная доза ципротерона ацетата (ЦПА) для лечения обычного облысения еще не отработана. Хорошие результаты были получены при назначении высоких доз ЦПА (ежедневно 50-100 мг с 5-го по 14-й дни менструального цикла) в комбинации с 0,050 мг этинилэстрадиола с 5-го по 25-й дни цикла. Контроль эффективности, проведенный через год для избежания возможных сезонных колебаний, объективно показал увеличение диаметра волос и количества волос в фазе анагена. Было отмечено, что оптимальный результат достигается у женщин с нормальным уровнем в сыворотке крови витамина В12 и железа.

Согласно другой точке зрения, низкие дозы ЦПА при обычном облысении более эффективны, чем высокие. В этой связи заслуживает внимание контрацептивный препарат Диане-3 5 (Diane-3 5), 1 драже которого содержит 2 мг ЦПА и 0,035 мг этинилэстрадиола. Препарат принимают по 1 драже в день с 1-го дня менструального цикла по обозначенной на упаковке схеме. Продолжительность лечения при обычном облысении составляет 6-12 месяцев.

В дозе 100 мг в день и выше ЦПА гепатотоксичен. В последние годы появились сообщения о повышенном риске развития злокачественных новообразований печени на фоне приема ЦПА. Назначение препарата должно быть согласовано с гинекологом — эндокринологом.

3. Эстрогены и гестагены.

В течение многих лет комбинированные оральные контрацептивы, содержащие эстрогены и гестагены, применяются для лечения у женщин андрогенного облысения и других проявлений синдрома гиперандрогении. Эстрогены повышают выработку глобулина, связывающего половые гормоны; в результате происходит снижение уровня тестостерона в сыворотке крови. Гестагены ингибируют 5а-редуктазу, а также связывают цитозольные рецепторы андрогенов. В настоящее время предпочтение отдается гестагенам III поколения, которые лишены побочного антиэстрогенного эффекта (дезогестрел, норгестимат, гестаден). Хорошие результаты достигнуты прр использовании препарата силест, содержащего норгестимат и этинилэстра диол. К сожалению, длительное (более 5 лет) применение этих препарате вызывает дисменорею. Назначение оральных контрацептивов должно быть согласовано с гинекологом — эндокринологом.

Местное использование эстрогенов и гестагенов, раздельно или в комбинации, оказалось малоэффективным как у женщин, так и у мужчин.

4. Спиронолактон (Альдактон, Верошпирон) является минералкортикоидом, обладает диуретическим и антигипертензивном действием. Препара: является также конкурентным антагонистом альдостерона. При пероральном приеме в дозе 100-200 мг/сутки оказывает выраженное антиандрогенное действие, благодаря способности ингибировать выработку тестостерона надпочечниками и блокировать рецепторы ДТС в месте транслокации комплекса в ядро клетки волосяного фолликула.

Назначается женщинам старше 30 лет в течение 6 месяцев. В ежедневной дозе 200 мг спиронолактон апробирован как средство лечения обычного облысения у 6 женщин; достигнут хороший косметический результат. В качестве побочных эффектов отмечено набухание молочных желез, дисменорея. Так как препарат вызывает феминизацию плода мужского пола, необходимо назначение оральных контрацептивов. Длительный прием спиронолактона повышает риск возникновения опухолей молочной железы.

У мужчин спиронолактон вызывает снижение либидо и гинекомастию. Препарат противопоказан при острой почечной недостаточности, нефротической стадии хронического нефрита. Следует проявлять осторожность при назначении препарата пациентам с неполной атриовентрикулярной блокадой.

Антиандрогены нестероидной структуры

• Бикалутамид (Касодекс)
• Нимутамид (Анандрон)
• Флутамид (Флулем, флуцином)

Препараты с очень сильным антиандрогенным действием; блокируют рецепторы андрогенов клеток-мишеней, препятствуя развитию биологических эффектов эндогенных андрогенов. Применяются для паллиативного лечения рака предстательной железы. Сведений о системном применении для лечения обычного облысения нет. Сообщается об опыте местного применения флутамида в небольших дозах в сочетании с миноксидилом. Такая комбинация дала более заметные результаты, чем монотерапия миноксидилом.

Антиандрогены растительного происхождения.

1. Плоды карликовой пальмы (Serenoa repens)

В плодах карликовой пальмы содержится ряд жирных кислот (каприновая, каприловая, лауриновая, олеиновая и пальмитиновая), большое количество фитостеролов (бета-ситостерол, циклоартенол, стигмастерол, люпеол и др.), а также смолы и таннины. Красные ягоды карликовой пальмы издавна использовались в народной медицине для лечения простатита, энуреза, атрофии яичек, импотенции.

Экстракт Serenoa repens является активным веществом препаратов Простасерен, Пермиксон, Простамол-уно, Трикоксен. Механизм антиандрогенного действия экстракта еще не полностью выяснен. Было выявлено его ингибирующее влияние на уровне эстрогенных и андрогенных рецепторв ядра. Препараты рекомендованы для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, не влияют на уровни Т, ФСГ и ЛГ в плазма крови у мужчин. Данных о действии экстракта плодов карликовой пальмы на процесс облысения пока недостаточно для того, чтобы он мог быть рекомендован для лечения андрогенетической алопеции, хотя уже опубликованы положительные результаты, причем у женщин. При применении в рекомендованных дозах препараты хорошо переносятся пациентами, не влияют на половую активность, аппетит, массу тела, АД, ЧСС; о случаях передозировки не сообщалось. До настоящего времени клинически значимых взаимодействий указанных препаратов с другими лекарственными средствами не выявлено.

2. Плоды пальмы сабаль (Sabal serrulata).

Липофильный экстракт из плодов пальмы сабаль ингибирует ферменты 5а-редуктазу и ароматазу, тем самым угнетая образование дигидротестостерона и 17-эстрадиола из тестостерона; является активным веществом фитопрепарата Простаплант. Препарат применяется для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы у взрослых мужчин, не имеет противопоказаний. О случаях передозировки препарата Простаплант не сообщалось, лекарственное взаимодействие не описано.

Сведений об использовании Простапланта для лечения андрогенной алопеции в настоящее время нет, однако в будущем Простаплант, как и другж фитопрепараты, может составить серьезную конкуренцию финастериду, обладающему целым рядом серьезных побочных эффектов.

Таким образом системное применение антиандрогенов эффективно в предупреждении и лечении обычного облысения, однако необходимость длительного (возможно пожизненного) приема этих препаратов неутешительна.

Прочие препараты

1. Симвастин используется при ожирении для снижения массы тела Препарат понижает уровень холестерина в крови, вследствие чего снижается и уровень тестостерона (Т синтезируется из холестерина). Антиандрогенное действие Симвастина оценивается как слабое.
2. Циметидин (Тагамет, Беломет и др.)

Циметидин относится к I поколению блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов, применяется при лечении язвенной болезни; является также ингибитором ДТС. Как средство для лечения обычного облысения препарат был апробирован на 10 женщинах, получавших по 300 мг циметидина 5 раз в день в течение 9 месяцев. Результаты терапии оценены как хорошие и отличные. В то же время имеется публикация, описывающая алопецию, вызванную приемом циметидина.

При применении циметидина могут наблюдаться различные побочные явления: диарея, боли в мышцах, головная боль, головокружение, депрессия. При длительном приеме высоких доз препарата может развиться гинекомастия, что связано с его способностью стимулировать секрецию пролактина. Применение циметидина у мужчин может привести к импотенции и потере либидо.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Источник