Аутоиммунная алопеция

Многие люди считают облысение (алопеция) косметическим дефектом и, не подозревая, что данная патология может быть вызвана рядом заболеваний, не обращаются по этому поводу к врачам. Хотя своевременная диагностика и ранняя терапия способны предупредить выпадение волос.

Одной из тяжелых патологий заболевания считается аутоиммунная алопеция – патология, вызванная серьезным ослаблением иммунитета или сбоями гормонального баланса эндокринной, иммунной систем организма, выраженная частичной или даже полной потерей шевелюры.

Причины

Появление алопеции аутоиммунного характера имеет внезапный характер, обычно начинается во время болезни, которая по ряду причин может дать неправильный иммунный ответ. Иммунитет, который должен защищать человека, путается и начинает воспринимать собственные волосы как чужеродные элементы и пытается избавиться от них. Это схоже с аллергией, при которой нормальные вещества извне (пух, пыль, шерсть животных и пр.) воспринимаются иммунитетом как опасные.

Такая реакция, проявляющаяся повреждением волосяных фолликул на клеточном уровне, является нарушением баланса между защитной и нападающей реакцией иммунитета. Как и аллергию, аутоиммунную алопецию необходимо лечить, выявляя ее как можно раньше.

Триггеры аутоиммунного облысения

Следующие отклонения в организме человека приводят к аутоиммунной алопеции:

• болезни эндокринной системы, хронические заболевания внутренних органов дыхания, опорно-двигательного аппарата – провоцируют неправильную реакцию иммунитета на собственный волосяной покров;
• наличие хронической инфекции (синусит, гайморит, тонзиллит, кариес) – дает сбой иммунно-защитной системы, заставляя ее постоянно вырабатывать антитела;
• высокая концентрация йода в организме – возникает при работе на ряде промышленных производств или лечении йодсодержащими лекарствами;
• длительный стресс, непроходящая депрессия – сбивают работу многих систем, в том числе и иммунитета;
• нехватка витаминов, особенно D, группы B и минеральных веществ: цинка, магния, селена;
• неблагоприятные экологические условия проживания;
• гипотиреоз — дефицит тиреоидных гормонов, обусловлен патологией щитовидной железы.

Аутоиммунный тиреоидит: фазы, симптомы

Чаще всего алопеция развивается на фоне аутоиммунного тиреодита Хашимото (АИТ). Патология заболевания (тиреоидит) характеризуется воспалением щитовидной железы. Вследствие генетического дефекта ее клетки, а также фолликулы волос, воспринимаются иммунитетом, как инородные тела. В результате клеточной агрессии определенные участки железы замещаются соединительной тканью, которая не продуцирует гормоны. Образуются уплотнения, их можно обнаружить ощупыванием (пальпацией).

Одним из симптомов избытка (или дефицита) тиреоидных гормонов является чрезмерная сухость кожи, волосы стают ломкими и усиленно выпадают, ногти становятся ломкими. Сопутствующие признаки: тахикардия, гипертония, отдышка, нарушения работы ЖКТ. Пациент с диагнозом тиреоидит склонен к резким перепадам настроения. Отсутствие своевременного лечения может привести к потере 25% волосяного покрова.

Симптоматика и стадии

Главным симптомом аутоиммунной алопеции, связанной с нарушением иммунитета, можно считать поредение и потерю волосяного покрова головы. Она проявляется не только у мужчин, но и у женщин, которые это тяжело переносят.

Мужской вариант облысения большей частью локализуется в области темени и лба. Женщины замечают частое поредение волос в зоне пробора.

Данное аутоиммунное заболевание подразделяется на несколько видов

• Очаговая (гнездовая) алопеция – проявляется появлением отдельных зон облысения без повреждения кожи головы размерами от 1 до 5 см, в центре которых могут находиться отдельные, легко удаляемые волоски. Различают следующие стадии её развития:
  1. прогрессивная алопеция – быстрое выпадение волос, очаги увеличиваются и постепенно сливаются;
  2. стационарная – стабильное состояние, возникновение новых очагов не наблюдается;
  3. регрессивная – возможно восстановление пушка, а в последующем и нормальной шевелюры.
• Универсальная – редкий вид заболевания, при котором исчезновение волос идет на всех частях тела: от головы и лица до подмышек и интимных зон;
• Тотальная алопеция (полная потеря волос) – с тяжелым характером протекания, вплоть до образования злокачественных новообразований.

Почему шампуни не помогают при выпадении? Видео

Диагностика

Важно: при появлении признаков аутоиммунного облысения (алопеции) необходимо обратиться к нескольким врачам: трихологу, эндокринологу, иммунологу, ревматологу, неврологу.

Для постановки правильного диагноза аутоиммунной алопеции проводят:

• трихоскопию – компьютерное изучение волосяного стержня с помощью трихоскопа;
• фототрихограмму – обследование с выбриванием участка на голове позволяет получить данные о соотношении здоровых и больных волос, их плотности, интенсивности роста;
• микроэлементный анализ – для определения присутствия токсичных веществ, например, тяжелых металлов;
• анализы крови: общий, на биохимию и гормоны – выявляют очаги инфекций и нарушения гормонального фона;
• УЗИ щитовидки – для изучения секреции гормонов;
• реоэнцефалограмму – обследование системы кровоснабжения головного мозга.

Лечение

После обследования волос врач назначает медикаментозную терапию, как элемент комплексного лечения. Он учитывает провоцирующий фактор, стадию запущенности болезни и индивидуальные особенности пациента. Лечение аутоиммунной алопеции — существует 2 схемы:

При потере до 50% волос назначаются лекарства разного спектра действия:

• мази, таблетки, либо инъекционные препараты, содержащие кортикостероиды — устраняют воспалительные процессы при алопеции;
• ретинолы в виде геля регенерируют верхний слой кожных покровов головы;
• цинковая мазь и витамины группы В способствуют укреплению и росту волос;
• Миноксидил приостанавливает процесс облысения, расширяет кровеносные сосуды.

При потере более половины волос лечение аутоиммунной алопеции проходит по схеме с использованием стероидных гормонов, аллергенов, раздражающих средств и цитостатиков, которые блокируют аутоиммунные патологии. Курс лечения по любой из схем длится от 3-х месяцев и до начала отрастания волос.

Совместно с медикаментами применяются физиотерапевтические процедуры: микротоки, мезотерапию, массаж головы. Современные методы лечения аутоиммунной алопеции – плазмотерапия и мезотерапия – выполняются путем инъекции плазмы и витаминов. Они стимулируют рост и восстановление волос. Дополнительно назначают лазерную и магнитную терапию как метод восстановления функциональности щитовидной железы.

Анна Дамарад
врач-дерматовенеролог 1 категории Медицинской диагностической компании «СИНЛАБ»

— Человек постоянно теряет определенное количество волос, что абсолютно нормально. Однако бывают случаи, когда это может означать серьезную болезнь, о которой я бы и хотела сегодня рассказать.

Гнездная алопеция (alopecia areata) — это нерубцовый тип потери волос аутоиммунного происхождения. Все дело в том, что иногда иммунная система ошибается и атакует волосяные фолликулы, благодаря которым происходит рост стержня волоса. В итоге клетки волосяного фолликула прекращают делиться. Их потенциал остается неизменным для деления, но в ситуации атаки они просто заблокированы.

Почему так происходит? 

— Определенный ген, который в норме «выключен» в нашем организме, вдруг начинает работать и активирует для нападения клетки иммунной системы (а именно Т-лимфоциты). Пусковыми факторами в данной ситуации могут стать:

• вирусы;
• бактерии;
• стресс;

и так далее.

В результате волос лишается иммунологической защиты. Даже если ликвидировать пусковой фактор, нет никаких гарантий, что иммунная система прекратит атаковать волосяной фолликул.

Треть всех пациентов с гнездной алопецией — это дети

— Одинаково часто встречается гнездная алопеция и у мужчин, и у женщин. Никаких отличий в протекании болезни у представителей разного пола не замечено. Примерно 0,1-0,2% общей популяции людей на планете страдают от этой проблемы. Чаще всего она появляется до пубертатного периода. По статистике, треть всех пациентов с гнездной алопецией — это дети.

Проблема может побеспокоить человека раз в жизни с полным восстановлением роста волос, а бывает — возвращается несколько раз. Процесс непредсказуем. 

Как правило, таких симптомов, как зуд, жжение, боль, не наблюдается. Заметны лишь полные очаги облысения в виде округлых или овальных участков.

Гнездная алопция может протекать в нескольких формах:

• в виде пятна облысения;
• в виде нескольких пятен (мультиочаговая);
• в виде офиазиса (очаги в виде ленты по краю волосистой части головы);
• в виде тотального облысения на голове;
• в виде универсального облысения (все волосы на теле).

Волосы, напоминающие по форме восклицательный знак, — плохой сигнал

— Чтобы исследовать проблему, при осмотре специалист изучает все участки облысения. Также большое значение в диагностике имеет дерматоскопия — исследование кожи с помощью специального прибора (дерматоскопа), который позволяет многократно увеличить любую область на теле.

Часто на коже на границе очага обсыления или в очаге облысения заметны черные, желтые точки и волосы в виде восклицательного знака (у корня стержня форма уже, чем у конца).

Иногда врач решает взять биопсию (кусочек ткани в 4 мм с захватом подкожной жировой клетчатки) волосистой части головы, чтобы исследовать волосяную луковицу. Ведь именно там локализуется аутоиммунное воспаление, и по особым признакам можно определить, как давно оно появилось. А от этого зависит выбор способа лечения.

Для исключения других аутоиммунных расстройств, которые могут сопровождать болезнь, необходимо сдать анализ крови.

Полностью излечить заболевание пока невозможно

— Сегодня проводятся особые исследования в Йельском и Колумбийском университетах, которые дают большую надежду на то, что появится средство, которое поможет держать заболевание под контролем, и волосы в течение всей жизни будут продолжать расти. Но на данный момент полностью избавиться от проблемы нельзя. Ведь нужно каким-то образом «выключить» тот самый ген, который лишает волосы иммунологической защиты. Как это сделать, ученые еще не выяснили. 

Для помощи человеку используются глюкокортикостероиды — иначе говоря, это гормональные средства, которые подавляют аутоиммунное воспаление. Они применяются в виде нескольких форм: топическая (местное нанесение на волосистую часть головы) и прием внутрь. Подходящий вариант для конкретного пациента выбирает врач.

Это основные методы лечения. Однако есть и другой способ. На волосистую часть головы наносят специальное средство, которое очень сильно раздражает кожу (ирритантный контактный дерматит). Это воспаление вытесняет аутоиммунное воспаление (то есть Т-лимфоциты), и волосы начинают отрастать. Многие боятся таких радикальных мер, но получаемое раздражение адекватно ситуации, неопасно для жизни и абсолютно обратимо. Риск здесь минимален, и существует реальный шанс, что волосы появятся снова. Но в нашей стране этот метод лечения пока не доступен.

— В соответствии с британскими исследованиями у 34% пациентов рост волос восстанавливается самостоятельно в течение года с начала момента выпадения. По источникам некоторых других стран, этот показатель может достигать даже 80%. Поэтому начинать лечение сразу после возникновения проблемы советуют далеко не все специалисты. Надо дать организму шанс разобраться во всем самостоятельно.

Врач также может назначить достаточно большие дозы биотина (водорастворимый витамин группы В), а также железо.

В помощи нуждается и психика

— Алопеция ареата практически всегда сопровождается тревогой или даже депрессией. Ведь внешний облик сильно меняется. Конечно, частичное облысение и непредсказуемость результатов лечения пугают, появляется чувство безысходности, страха и горечи. Поэтому параллельно с медикаментозным лечением рекомендуются консультации психолога или даже психотерапевта. Специалисты иногда прописывают и антидепрессанты.

Пересадка волос не поможет

— Некоторые пациенты надеются, что пересадка волос изменит ситуацию. Но эта процедура действует только при андрогенетической алопеции, которая возникает из-за действия дигидротестостерона. Наверное, многие видели, что с возрастом у некоторых мужчин волосы остаются лишь по краю головы. Это как раз случай андрогенетической алопеции, и тогда пересадка возможна. Но при гнездной алопеции такой способ лечения не действует, так как волосы в итоге все равно выпадут, ведь пересадка не отменяет действие атакующих Т-лимфоцитов.

Некоторые мнения врачей противоречат доказательной медицине

— Многие доктора почему-то до сих пор считают, что алопеция ареата связана с нарушением кровотока и поэтому рекомендуют МРТ головного мозга и лекарственные средства для улучшения кровотока, но на самом деле это не так. Как я говорила, проблема именно аутоиммунного происхождения и поэтому как раз-таки влияние на кровоток может только усугубить ситуацию.

Если вы услышали такой вердикт, советую обратиться к нескольким независимым экспертам и только после этого принимать взвешенное решение о дальнейших действиях.

Фото: Дмитрий Рыщук

Читайте также:

Врач: «Здоровье волос зависит не от шампуня, а от качества шапки и количества выпитой воды»

Белорусские маски для волос, которые действительно работают! Девушки рассказывают, чем пользуются

Сало, винегрет и семечки. Диетолог  рассказывает, что  есть, чтобы сохранить молодость