Гнездовая (очаговая) алопеция

Гнездовое облысение у мужчин

У большинства мужчин с возрастом волосяные луковицы становятся слабее, волосы истончаются, начинается их активное выпадение. Но иногда речь идет не о возрастных или генетических изменениях, а о патологии, когда выпадение волос связано с состоянием систем и органов. Потеря волос, возникновение проплешин разных диаметров по всей области головы (так называемое гнездовое облысение у мужчин) — сигнал о том, что надо провести комплексное обследование и выяснить причину.

Итогом гнездовой алопеции может стать полное облысение. При обнаружении такого явления первый шаг — обращение к врачу-трихологу. Он поможет определить точную причину появления алопеции. Лечение начинается с устранения первоисточников, приведших к патологии. Только после этого можно будет позаботиться о состоянии волос.

Особенности гнездовой алопеции у мужчин

В большинстве случаев мужчины не обращают внимание на усилившееся выпадение волос из-за коротких стрижек. Поэтому долго прибывают в уверенности, что с их прической все в норме, пропуская первые признаки патологии. Только когда болезнь не заметить невозможно — на голове возникают проплешины — они начинают бить тревогу.

Точные причины возникновения гнездовой формы алопеции врачи до сих пор не выяснили. У разных пациентов к потере волос приводят разные хронические заболевания, патологические состояния. Но результат один — на голове появляются безволосые участки округлой или овальной формы. По краям проплешин волосы укорочены, с обломанными концами. Кожа в таких местах красноватая, на вид воспаленная.

Основа болезни — поражение волосяных луковиц. Иногда патология отмечается и на ногтях. Кроме кожи головы страдают и другие участки тела. Могут заметно поредеть брови, ресницы, исчезает волосяной покров на груди или спине.

Развивается болезнь стремительно. Иногда достаточно недели для появления полностью безволосого участка. Протекает неравномерно — стадии ремиссии могут чередоваться с рецидивными периодами.

Врачи отмечают, что гнездовая алопеция — самая сложная форма облысения. Она трудно поддается лечению, так как связана с хроническими заболеваниями. Часто единственным способом лечения становится пересадка волос. Но и этот путь не гарантия того, что в дальнейшем не появятся новые очаги.

Патологии подвержены мужчины разных возрастных групп. Выделяют 4 вида гнездовой формы облысения:

• у мужчин от 20 до 40 лет. Наиболее распространенный тип гнездового облысения. При лечении волосяной покров восстанавливаются за 6 месяцев. Полное облысение наступает редко;
• у детей. Встречается у 10% пациентов. Болезнь протекает долго, может занимать до 10 лет. Возвращение волос медленное и трудное, требует больше года. Результатом патологии может стать полное облысение;
• возраст до 20 лет. Наиболее редкий тип гнездового облысения. Развивается стремительно. В половине случаев грозит полной потерей волос;
• у мужчин старше 40 лет. Развивается медленно. Полное облысение наступает крайне редко.

Замечена связь появления гнездовой формы облысения с цветом волос — брюнеты страдают ею чаще, чем блондины.

Признаки, фазы, виды очагового облысения у мужчин

Для своевременного обращения к врачу и начала терапии важно знать главные признаки гнездовой алопеции. Для определения ее наличия не надо быть доктором — безволосые участки невозможно не заметить. Они появляются на голове, груди, спине, других покрытых волосами частях тела. Сначала кожа, лишенная волос, имеет красноватый оттенок. Может ощущаться зуд, жжение. По краям пятна волосы тускнеют, ломаются, выпадают целыми прядями. Отдельные участки расширяются, сливаются в один большой.

В дальнейшем болезнь может затрагивать и ногти. Они становятся тусклыми, края обламываются. Вдоль ногтевых пластин возникают бороздки или вмятины по центру.

Трихологи отмечают 3 основных фазы развития патологии:

• активную. Появляются новые очаги, кожа на них выглядит воспаленной, красноватого оттенка. Волосы по краям проплешин ломкие, без усилий вытягиваются;
• стационарная. Очаги не увеличиваются, кожа на них нормального оттенка. Волосы по краям не ломаются, фолликулы крепко держатся в коже головы;
• регрессирующая. Проплешины покрываются тонкими, напоминающими пух волосами.

От того, в какой фазе заболевания находится пациент, зависит выбор метода лечения. Также терапия гнездового облысения у мужчин определяется конкретным видом патологии. Всего выделяют 5 типов поражения:

• локальный (ограниченный). Наблюдается несколько или только один очаг заболевания. Его размер не меняется со временем, новые очаги не возникают. При такой форме поражения лечение проводится только в эстетических целях по желанию пациента;
• лентовидный (офиазис). Начинается с затылочной части, постепенно переходя к лобно-височной. Имеет вид ленты, проходящей по задней части головы. Иногда развивается в обратном направлении — от лобно-височной к затылочной зоне. Это связано с разной чувствительностью фолликул к патологическому состоянию;
• субтотальный. Волосы пропадают примерно с половины головы;
• тотальный. Наступает полное облысение;
• универсальный. Волосяной покров исчезает не только с головы, но и на лице (пропадает борода, усы, брови, ресницы) и теле.

В некоторых работах трихологов встречается еще 2 типа гнездовой формы облысения: точечный (появление на голове миниатюрных безволосых участков) и стригущий тип Никольского (связан с патологическими состояниями нервной системы — шизофренией, эпилепсией).

Появление любого типа алопеции связывают с разными патогенными состояниями: нарушениями баланса микроэлементов, иммунитета, нервной, эндокринной системы, последствиями стрессового состояния. Выявленный тип патологии — не окончательная картина. Они легко и быстро переходят друг в друга, часто минуя промежуточные стадии. Обращаться к трихологу надо при первых признаках потери волос, не затягивая и не усугубляя положение.

Причины и лечение гнездового облысения у мужчин

Успех лечения гнездовой алопеции у мужчин зависит от вызвавших болезнь причин. Трихологи говорят, что предугадать появление потери волос нельзя, как нет точного списка патологий, способных ее вызвать. Но все же есть ряд факторов, следствием которых может стать гнездовое облысение:

• нарушение деятельности иммунной системы. Клетки иммунной системы воспринимают фолликулы, как чужеродные вкрапления, атакуют их для полного уничтожения. В итоге луковицы отмирают, волосы выпадают. Сбой иммунитета — самая частая причина появления алопеции;
• нехватка витаминов, особенно относящихся к группе В. Именно эта витаминная прослойка активно влияет на правильное развитие фолликул. Дисбаланс в витаминном обеспечении организма приводит к облысению;
• болезни кожи (псориаз, себорея). Кожа головы приходит в ослабленное состояние, фолликулы не держатся, волосяной покров быстро редеет;
• частые переохлаждения (особенно кожи готовы). Они приводят к ослаблению волосяных луковиц, их нежизнеспособности;
• стрессы, депрессия. Нарушаются функции всех систем организма, в том числе и жизнедеятельность волосяных луковиц;
• неблагоприятные внешние условия. Проживание в районе с плохой экологией, работа на опасном производстве с большой долей промышленных отравляющих факторов негативно сказываются на работе фолликул. С точки зрения терапии эта причина — самая легкая. Часто достаточно просто поменять место жительства или работы, и через пару месяцев пряди восстанавливаются;
• генетика. Наследственный фактор также часто становится причиной появления гнездовой алопеции. «Ген облысения» передается по наследству не только мужчинам, но и женщинам. Трихологи установили, что среди их пациентов данная причина заболевания наблюдается у 15-20% пациентов. Этот фактор невозможно излечить медикаментозными способами — помогает только пересадка волос;
• вредные привычки. Наиболее патогенно курение — никотин ослабляет волосяные луковицы;
• травмы головы. В этом случае гнездная алопеция возникает на месте шрамов, рубцов, ожогов, царапин. Восстановить волосы с помощью препаратов невозможно, требуется трансплантация.

Только комплексное обследование способно выявить первопричину облысения. Часто при обследовании выясняется, что к алопеции привели болезни внутренних органов и систем. Например, сахарный диабет, анемия.

Диагностика гнездовой алопеции у мужчин

Первый шаг для постановки диагноза — осмотр волос. Характерная особенность этого типа болезни — появление на голове, теле безволосых очагов округлой формы. Но для точного определения врач сначала отправляет пациента на консультацию к дерматологу. У больного берется соскоб кожи — это поможет исключить инфекцию кожных покровов. Если вердикт дерматолога говорит об отсутствии инфекционных проявлений, трихолог определяет фазу и тип гнездового облысения. Для этого с краев очагов выдергивается несколько волос (при остром течении болезни никаких усилий прилагать не придется — пряди плохо держатся, для их извлечения достаточно легкого прикосновения). Волосяные луковицы изучаются под микроскопом, доктор определяет их состояние. В зависимости от полученных результатов назначается еще несколько анализов:

• общий анализ крови (выявляет анемичные состояния, авитаминоз);
• анализ крови на сахар (помогает исключить сахарный диабет);
• анализ на гормоны;
• анализ на антитела сифилиса.

Для подтверждения диагноза может потребоваться консультация других специалистов: эндокринолога, гематолога, инфекциониста, онколога.

Лечение гнездового облысения у мужчин

Гнездная алопеция — болезнь трудноизлечимая. Но все же с ней можно справиться. Даже наследственную форму патологии, не поддающуюся полному излечению, можно скорректировать, замедлить. А правильный уход придаст волосам красивый вид.

При назначении лечения гнездового облысения у мужчин трихолог опирается на выявленные причины, фазу и тип болезни. Воздействие проводится на заметные очаги и всю кожу головы. Терапия назначается комплексно — в ней сочетаются медикаменты, народные, альтернативные, косметические способы.

• Медикаментозные методы

Для лечения облысения гнездного типа медикаменты назначаются после тщательного обследования. Их действие направлено на избавление от причины возникновения патологии.

При выявлении авитаминоза врач выписывает поливитаминные комплексы. Закупать такие комплексы без рекомендации доктора не надо — только специалист может определить, каких именно витаминов не хватает для нормального функционирования систем организма. Переизбыток определенных витаминов и микроэлементов может привести к обратному результату — течение болезни усугубится, выпадение волос ускорится.

Все выписываемые трихологом медикаменты делятся на три группы:

• кортикостероиды. Они действуют против избыточной активности иммунной системы, подавляя негативное влияние ее клеток на фолликулы. Чаще всего выпускаются в виде инъекций;
• финастерид. Препарат, воздействующий на гормоны. Одним из факторов проявления алопеции является переход мужского гормона тестостерона в дигидротестостерон. Этот вид гормона убивает фолликулы, в результате чего волосы выпадают. Препарат препятствует переходу одного типа гормона в другой. Применяется только при лечении алопеции у мужчин. Выпускается в форме таблеток;
• миноксидил. Препарат местного воздействия. Применяется на месте очагов облысения, втирается в кожу головы. Это обеспечивает лечение кожи, улучшение циркуляции крови, питание фолликул. Волосы становятся более сильными и крепкими. Улучшается внешний вид прядей. Выпускается в виде гелей, растворов, мазей.

Все медикаменты, применяемые для терапии алопеции, имеют серьезные побочные действия. Применять их надо только по назначению трихолога. Самолечение может привести к обратному эффекту, а также к нарушению деятельности внутренних органов.

Лечение гнездовой алопеции у мужчин — процесс длительный. Применять лекарства придется не один месяц. Даже если волосы отросли, прекращать прием не надо — это может привести к появлению новых очагов.

• Народные методы лечение гнездовой алопеции.

Хорошим подспорьем при лечении гнездового облысения у мужчин становятся народные методы. Сами к исчезновению патологии они не приведут, однако применяемые параллельно медикаментам, помогут вернуть волосам красивый, ухоженный вид. Народные средства улучшают микроциркуляцию крови в коже головы, укрепляют фолликулы, придают волосам блестящий вид. Противопоказание здесь одно — аллергия на компоненты народной аптеки.

Среди народных средств распространены:

• отвары. Для их приготовления применяют мать-и-мачеху, крапиву, лопух, ромашку, вербену, хмель. Отвары используют в качестве ополаскивателя после мытья волос;
• маски. В их состав входят красный перец, горчица, лук, мед, яйца, желатин. Маски втирают в кожу головы 1-2 раза в неделю, оставляют на 30-60 минут, смывают. Некоторые маски можно оставлять на несколько часов. Такие средства улучшают микроциркуляцию крови, усиливают питание волос. Однако применять маски надо с осторожностью, предварительно проконсультировавшись с врачом. При некоторых болезнях (гипертонии, нарушении мозгового кровообращения, эпилепсии) усиление кровообращения приводит к проявлению симптомов сопутствующих заболеваний. Особенно это касается «жгучих» масок из красного перца, горчицы, лука;
• масла. Многие растительные и эфирные масла хорошо влияют на рост волос. Втирание в голову льняного, репейного или обычного подсолнечного масла улучшают состояние шевелюры. Волосы после такой терапии становятся блестящими, густыми, выглядят ухоженными. Можно втирать масла чайного дерева, иланг-иланга, оливок, розмарина, шалфея, гвоздики.

Обычно трихологи положительно воспринимают желание пациентов дополнить медикаментозную терапию народными средствами. Но применять их без рекомендации с врачом не надо — некоторые лекарственные препараты в сочетании с растительными компонентами теряют свою силу.

Восстановление волос народными методами — также долгий процесс. Для результата применять препараты надо в течение нескольких месяцев, а некоторые растительные отвары и маски рекомендуют использовать постоянно в течение жизни, чтобы патология не вернулась.

В комплекс лечения алопеции могут входить и альтернативные методы: фотохимиотерапия, диеты (например, безглютеновая). Важную роль играет и правильный уход за волосами, использование медицинских шампуней, бальзамов, гелей для защиты кожи головы и укрепление волос.

Для того чтобы как можно дольше сохранять волосы красивыми, не надо ждать появления первых очагов патологии, важно предугадать их появление. Для этого надо избавиться от вредных привычек, скорректировать образ жизни, правильно питаться, хорошо ухаживать за прической. Алопецию легче предупредить, чем лечить.

Главный Врач, врач-трихолог

Ляшенко Анна Юрьевна

Квалификация

В 1999 году окончила Московский медицинский институт им. Н.И.Пирогова ( РНИМУ) по специальности «Педиатрия».

В 1999-2001 гг. Клиническая Ординатура на базе ЦНИИКВИ по специальности «Дерматовенерология».

2001-2003 гг. младший научный сотрудник отделения наследственных болезней кожи в ЦНИИКВИ.

С 2004 года член Евразийской Трихологической Ассоциации.

Повышение квалификации

В 2008 году закончила курсы повышения квалификации на базе Многопрофильного учебного Центра Дополнительного профессионального образования «Образовательный стандарт» по программе «Трихология».

В 2010 году повыщение квалификаци на базе «лазеры».

В 2012 году присуждена ученая степень Кандидата медицинских наук.

В 2016 году прошла курс повышения квалификации в ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского по специальности «Дерматовенерология».

В 2017 году профессиональная переподготовка по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» на базе Учебного центра Дополнительного профессионального образования «Образовательный стандарт».

В 2017 году семинар на базе Института Пластической Хирургии и фундаментальной косметологии «Основы дерматоскопии. Дерматоскопия в практике косметолога».

В 2019 году участник IX Международного форума дерматовенерологов и косметологов.

В 2019 году закончила курс повышения квалификации на базе РУДН по специальности «Трихология. Диагностика и лечение заболевания волос».

В 2020 году участник Курса «Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности».

Постоянный участник тематических профессиональных семинаров, форумов

Источник