Изменение цвета волос: болезни, стрессы, анемия

Седые волосы: причины ранней седины и как вернуть цвет

Появление седины не всегда является следствием старости. Это явление, свидетельствующее о том, что в организме проблемы с выработкой меланина. И если после 40 лет седину воспринимают скорее как норму, то в более раннем возрасте она заставляет задуматься о причинах и способах возвращения цвета.

За цвет волос отвечает меланин — особый пигмент, который и обеспечивает наполнение наших волосяных стержней цветом. В том случае, если он вырабатывается в недостаточном количестве, меланин перестает поступать в стержень волоса, и тот становится пористым, лишенным пигмента.

Этот серовато-белый цвет (седину) дает как раз сочетание воздушных полостей и отсутствия пигмента.

Поседение может быть:

• Физиологическое, связанное с возрастными изменениями в организме и его естественным старением;
• Ранее или преждевременное, наступающее в достаточно молодом возрасте (до 40 лет);
• Врожденное (лейкотрихия), когда отсутствие меланина передается по наследству.

И хотя механизм возникновения во всех вариантах одинаков, причины такого явления могут быть разными. На синтез меланина оказывают влияние различные гормоны, и когда нарушается функция гипофиза, яичников, щитовидной железы, это сказывается и на процессе выработки темного пигмента волос.

Характер поседения может быть:

• Полным, когда весь волосяной покров теряет пигментацию;
• Частичным, когда седеют отдельные волоски или пряди в разных участках головы;
• Очаговым — поседение только в одном участке головы.

Причины появления ранней седины в волосах могут быть связаны со следующими факторами:

• Врожденной особенностью. Такая особенность очень часто передается по наследству — если у старшего поколения рано появилась седина, то и их потомки могут унаследовать такое явление. И остановить этот генетически заложенный процесс невозможно;
• Воздействием рентгеновского облучения. В этом случае чаще всего наблюдается очаговое поседение;
• Переизбытком ультрафиолетового излучения;
• Приемом некоторых лекарств (например, от болезни Паркинсона), на фоне химиотерапии;
• Погрешностями в питании, в результате чего возникает дефицит ряда важных витаминов: группы В, С, А и минералов: железа, кальция, цинка, меди, селена, серы, марганца. В этом случае седина является одним из симптомов проблемы. Сегодня неправильное питание чаще всего является осознанным ограничением в пище — вегетарианство и монодиеты, безбелковые диеты. Соблюдение низкобелковой диеты приводит к недостаточному количеству белка (тирозина) в волосе, что не позволяет обеспечивать необходимую связь с пигментом;
• Перенесенным сильным стрессом (смерть или тяжелая болезнь близкого и т.д.). Стресс вызывает спазм сосудов, питающих волосяные фолликулы, что приводит к гибели клеток-меланоцитов и в итоге к прекращению поступления пигмента в стержень. Также в стрессовой ситуации в кровь попадает в большом количестве адреналин и нарушает связь меланина с белковыми составляющими волоса. Это приводит к вымыванию пигмента из волосяного стержня;
• Злоупотреблением химическими завивками, частым и агрессивным обесцвечиванием или окрашиванием волос, а также просто средствами для личной гигиены, бытовой химии;
• Истощение организма. Обычно у женщин данная причина возникает вследствие тяжелой беременности и в период грудного вскармливания. То есть тогда, когда будущая или состоявшаяся мать щедро делится с будущим малышом всеми полезными веществами. Также не лучшим образом на организме мамы отражаются последующие беременности и роды через небольшой промежуток времени. Организм не успевает полностью восстановиться после предыдущих родоразрешений и кормления грудью. На этом фоне нередко возникает железодефицитная анемия;
• Отравление солями тяжелых металлов. Соли меди, свинца, ртути, проникая внутрь организма, приводят не только к поражению желудочно-кишечного тракта, нервной системы, сердца и сосудов, но и к повреждению волос. Впрочем, при таком отравлении седина — одна из наименьших наступивших проблем;
• Вредные привычки. От воздействия алкоголя и никотина страдает весь организм, в том числе и волосы. Поэтому люди с такими вредными привычками имеют все шансы поседеть раньше, чем могли бы в соответствии со своей генетикой.

И конечно, на ранее появление седины влияют заболевания:

• Витилиго;
• Синдром Варденбурга;
• Атеросклероз;
• Опоясывающий лишай;
• Синдром Вернера;
• Перенесенные вирусные заболевания, особенно на фоне цитомегаловируса;
• Заболевания эндокринной системы: сахарный диабет, гипотиреоз (недостаточность щитовидной железы), аутоиммунный тиреоидит, а также недостаточность половых гомонов.

Отдельно стоит отметить заболевания сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. Проблемы с сосудами наиболее часто являются причиной кислородного голодания, в том числе луковиц волос. Это приводит к сбою обменных процессов в них и парализует выработку естественного красителя — меланина.

Как видно, причинами седых волос становятся как объективные, так и субъективные факторы. Некоторых из них можно вполне избежать и не провоцировать ранее появление седины. Хронические заболевания желудка, кишечника, печени приводят к метаболическим нарушениям во всем организме, в том числе и к ранней седине. Особенно опасен гастрит с пониженной кислотностью. В результате многих заболеваний ЖКТ нарушается усвоение микроэлементов, витаминов.

Сразу нужно отметить, что вырывать единичные седые волосы с целью маскировки совершенно бессмысленно. Так как из этой волосяной лунки вырастет новый и опять же седой волос.

К сожалению, вернуть цвет уже поседевшему волосу не получится. Так как этот процесс необратим. Но если молодая девушка или мужчина вовремя увидит у себя несколько седых волос, можно принять меры к тому, чтобы приостановить процесс для остальных и помешать седине распространиться на всю голову.

Вполне можно попытаться исправить ситуацию и не допустить полного распространения седины, если причины тому — погрешности образа жизни. Но прежде всего начать нужно с посещения врача-трихолога. Специалист сделает анализы, проведет профессиональные тесты, выяснит анамнез, наследственность и на основе полученной информации поставит диагноз и назначит лечение.

Важно пройти полное медицинское обследование, посетить эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога и терапевта.

Только врач может понять, почему так рано начали седеть волосы у конкретного человека, и сможет посоветовать, как приостановить или хотя бы замедлить этот процесс с максимальной долей вероятности.

Если причинами ранней седины не являются серьезные гормональные, аутоиммунные или хронические заболевания, замедлить продвижение седины можно, предпринимая следующие меры:

• Постарайтесь если не исключить появление стрессовых ситуаций в своей жизни, то, по крайней мере, максимально уменьшить или изменить свое отношение к ним;

• Сбалансируйте свое питание. Введите в ежедневный рацион продукты и напитки, богатые белком и микроэлементами (цинком, медью, железом), витаминами (А, С, Е, группы В): мясо, рыбу и морепродукты, кисломолочные продукты, орехи, грибы, зелень. Из овощей предпочтение лучше отдавать моркови, кабачкам, редису, цветной капусте, из фруктов отлично подойдут груши и яблоки, слива, ежевика, малина, вишня;

• Обеспечьте себе полноценный сон и отдых. Чтобы организм работал без сбоев и не выдавал симптомы преждевременного старения, ему нужно регулярно полноценно отдыхать;

• Витаминотерапия дважды в год. Возьмите за правило весной и осенью в течение 1-2 месяцев дополнительно насыщать организм витаминами А, С, Е, рибофлавином и фолиевой кислотой с обязательным включением селена и цинка. Можно принимать их как по отдельности, так и в виде комплексного препарата;

• Ведите здоровый образ жизни. Откажитесь от вредных привычек, займитесь спортом или за счет прогулок, зарядки сделайте свою жизнь более активной;

• Защищайте волосы от внешнего воздействия. Укрывайте их от холода и палящего солнца головными уборами по погоде. Используйте для ухода за своими волосами различные средства, маски, бальзамы, кондиционеры, соответствующие их состоянию (питательные, восстанавливающие, для окрашенных волос и т.д.). Не истощайте пряди укладками и завивкой;

• Практикуйте массаж головы. Во время мытья волос выполняйте самомассаж головы на протяжении 3-5 минут. Эту же процедуру регулярно нужно проводить при расчесывании.

Смысл подобных процедур в том, чтобы стимулировать активность работы эпидермиса, усилить протекающие в коже обменные процессы, положительно воздействовать на луковицы волос. После всестороннего и полного обследования у трихолога и других специалистов врачи могут назначить специальное лечение для приостановления процессов старения волос. Это могут быть следующие аппаратные методики:

1. Лазеротерапия обеспечивает мягкое воздействие на кожу головы и структуру волос. Из-за воздействия луча происходит активация роста меланоцитов, насыщаются кислородом фолликулы, восстанавливаются клеточные мембраны, усиливается кровообращение в коже головы. Все это останавливает процесс отмирания меланоцитов, и седые волосы больше не появляются;
2. Ультразвуковая терапия способствует стойкости естественной пигментации волос. Под действием ультразвука частотой от 800 до 3 000 кГц меланоциты не разрушаются, а продолжают функционировать, вырабатывая меланин в достаточных количествах. Процедура активизирует процессы жизнедеятельности в клетках, тонизирует сосуды, стимулирует волосяные луковицы;
3. Ионофорез представляет собой процедуру, которая улучшает кровоток и купирует воспалительные процессы в клетках кожи головы;
4. Дарсонвализация обеспечивает с помощью специального препарата воздействие на кожу головы высокочастотным импульсным током малой силы. Специальная насадка активизирует кровообращение и обменные процессы в клетках, что предупреждает старение меланоцитов;
5. Плазмолифтинг — процедура, основанная на воздействии на волосяные фолликулы обогащенной плазмы самого человека. Она стимулирует рост волосков, значительно улучшает их вид и приостанавливает распространение седины;
6. Микроэлементная мезотерапия подразумевает внутрикожное обкалывание волосистой части головы микроэлементными мезококтейлями с помощью специальных шприцев. Препараты вводятся в кожу головы на глубину 2-4 мм, так что полезные элементы доставляются как раз в зону волосяных фолликулов.

Для мытья волос может быть рекомендован лечебный шампунь, содержащий тот же цинк, железо или медь. Разумеется, если будут выявлены заболевания, их необходимо лечить, восстанавливать гормональный фон.

Однако следует признать, что в большинстве случаев единственный способ вернуть краску на седые волосы — закрашивать их. Причем иногда сделать тонирование прядей вам может помочь даже хна. Светлый оттенок покрасить будет легче, идеально спрятать небольшую седину поможет мелирование, как и градиентный переход или омбр, особенно когда корни на длинных волосах начнут отрастать.

Хотите узнать больше?

Подпишитесь на нашу рассылку и Вы регулярно будете получать полезные советы об использовании Вашего аппарата, информацию о бьюти-новинках, секретах топовых косметологов и конечно о наших акциях и спецпредложениях.

Присоединяйтесь к нашим социальным группам.

Наши косметологи делятся секретами салонного ухода дома. Вы узнаете первой о самых современных способах сохранения молодости и красоты без особых затрат времени и денег, сможете поучаствовать в наших конкурсах и марафонах.

Источник

Очаговая алопеция — симптомы и лечение

Дата публикации 9 февраля 2020Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Выпадение волос (алопеция) — это патология, которая характеризуется воспалением в волосяных фолликулах и иногда ногтевых пластинах, а также стойкой или временной нерубцовой потерей волос.

Алопеция по актуальности не уступает многим дерматологическим проблемам. Волосы — придаток кожи, они придают человеку определённый эстетический вид, из-за отсутствия волос возникает косметический дефект, который влечёт за собой снижение качества жизни пациента и проблемы с социальной адаптацией.

Выпадение волос бывает врождённым и приобретённым. Наиболее часто регистрируется приобретённая форма выпадения волос — очаговая, или гнёздная, алопеция (ГА). Гнёздная алопеция также известна как частичное или точечное облысение, волосы могут выпадать не только на голове, но и на теле, бровях и ресницах [1]. Как правило, она возникает спонтанно на фоне полного здоровья.

Алопеция развивается у обоих полов. Определённая роль в развитии патологии отводится факторам риска, к ним относятся:

• заболевания пищеварительного тракта: синдром нарушенного кишечного всасывания, хронический гастрит, ассоциированный с бактерией Helicobacter pylori;
• инфекции: ОРВИ, грипп, кишечные инфекции и т. д.;
• приём медикаментов: антибиотиков, противовирусных препаратов, нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов группы В и т. д.);
• наследственность, хронические патологии (хронический синусит, тонзиллит, гайморит, хронический кариес и т. д.);
• вредные привычки, недостаток витаминов и микроэлементов (цинка, селена, меди, железа, молибдена и т. д);
• стрессы, депрессия, изменение в мочеполовой системе (воспалительные гинекологические заболевания, приводящие к изменению гормонального обмена): эндометриоз, поликистоз яичников, мультифолликулярные яичники;
• плохое питание, аутоиммунные заболевания (эутериоз, аутоиммунный токсический зоб, заболевания соединительной ткани) [2].

Доказана корреляция аутоиммунных заболеваний, каким и является очаговая алопеция, с полом и возрастом: чаще страдают дети от 0 до 14 лет, женщины 30-44 лет. В возрасте 18-29 лет прослеживается связь алопеции с витилиго (исчезновением пигмента меланина на отдельных участках кожи) и мужским полом, а в более старшем (60+) — с буллёзными дерматозами, склеродермией и женским полом [3]. Часто выпадение волос сочетается с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы (при этом наличие тиреоидных антител в крови не имеет чёткой взаимосвязи с тяжестью ГА). Атопия (аллергия) по сравнению с общей популяцией регистрируется у больных ГА в 2 раза чаще. Среди однояйцевых близнецов, если один из них страдает гнёздной алопецией, другой с вероятностью 50 % тоже может заболеть данной патологией из-за генетической предрасположенности [4]. Есть данные о нескольких случаях рождения детей с врождённой алопецией [5].

Очаговая алопеция не заразна. Семейные случаи возможны, если у кого-то из первой линии родства было данное заболевание [6]. Убедительные доказательства взаимосвязи генетики и повышенного риска развития генёздной алопеции были найдены при изучении семей, где двое или более родственников страдали от выпадения волос. Это исследование выявило, по крайней мере, четыре области в геноме, которые, вероятно, содержат эти гены [7].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы очаговой алопеции

Клиническая картина специфична и имеет непосредственную связь с клиническими разновидностями форм очаговой алопеции. Типичными первыми симптомами являются небольшие залысины в виде одного или нескольких чётко очерченных очагов, которые чаще появляются в затылочной области. Количество очагов и их величина могут быть самыми различными (от одного небольшого очага до полной потери волос). На поредевших участках кожа не повреждена и внешне выглядит здоровой. Пятна могут быть различной формы, обычно они круглые или овальные [8].

Следующие очаги возникают в отдалении от первого и нередко носят симметричный характер. Они имеют склонность к периферическому росту (увеличению очага по краям), очаги сливаются и образуют большие участки облысения. Выпадение чаще всего наблюдается на коже головы и бороды, но может возникать на любой части тела с волосами [9].

Область выпадения волос иногда сопровождается субъективными симптомами: покалыванием или болезненностью [10]. Волосы обычно выпадают в течение короткого периода времени, причём обычно с одной стороны выпадает больше волос, чем с другой. В очагах часто присутствуют так называемые «конические волоски» с более узким стержнем у корня, этот трихоскопический симптом еще называют «восклицательный знак» [9]. Такие волосы очень короткие (3-4 мм) и могут находиться вокруг проплешин [10].

Болезнь может перейти в ремиссию на некоторое время или может быть постоянной. Патология имеет доброкачественное волнообразное течение (обратимый характер), волосы, как правило, отрастают на фоне лечения. Но при длительном существовании очагов без терапии волосяные фолликулы (луковицы) атрофируются и процесс приобретает злокачественную затяжную форму (необратимый характер). Зачастую выпадение волос появляется в тандеме с дистрофическими изменениями ногтевых пластин и носит название «трахионихия».

Патогенез очаговой алопеции

Основной механизм патогенеза очаговой алопеции включает разрушение луковиц волоса собственными иммунными клетками [2]. Организм ошибочно атакует собственные анагенные (находящиеся в фазе роста) волосяные фолликулы и подавляет или останавливает рост волос [9]. Например, Т-клеточные лимфоциты (клетки, отвечающие за защитную функцию организма) скапливаются вокруг поражённых фолликулов и в дерме, вызывая воспаление и последующее выпадение волос.

Запускается каскад цепных реакций: нарушение процессов кератинизации (шелушения), деструкция и гибель стержней волос, истощение репаративного (восстановительного) потенциала, затем при длительном течении алопеции (более двух лет) процесс репарации волосяного фолликула сопровождается его атрофией с развитием склеротических изменений (заменой нормальной ткани на соединительную) и склерозированием микрососудов. Было высказано предположение, что волосяные фолликулы в здоровом состоянии защищены от иммунной системы так называемой «иммунной привилегией» [4][19].

Развитие алопеции также связано с нарушением усвоения организмом серосодержащих соединений, которые изменяют процесс кератинизации волос и приводят к патологическим изменениям в их структуре [11].

Классификация и стадии развития очаговой алопеции

Как правило, гнёздная потеря волос включает в себя следующие клинические разновидности:

• Локальная (ограниченная) форма описывает облысение только в одном месте [9][12]. Это может произойти на любом участке волосистой части головы.

• Субтотальная форма — на голове отсутствует более 40 % волос. При офиазисе (отсутствии волос полностью по краевой зоне роста волос) очаги имеют лентовидную форму, затрагивают всю краевую зону роста волос в затылочных и височных областях по форме волны. При инверсном офиазисе очаги лентовидной формы распространяются на лобно-теменную и затылочные области.

• Диффузная алопеция — волосы выпадают более рассеянно, рассредоточено по всей коже головы [9].

• Alopecia areata barbae — форма заболевания, при которой выпадение волос ограничивается только бородой [9].

• Тотальная алопеция (areata totalis, или облысение) — характеризуется полной потерей терминальных (тёмных, жёстких и длинных) волос на волосистой части головы [2].

• Alopecia areata universalis (универсальная) — такой диагноз ставится, если выпадают все волосы на теле, включая лобковые волосы [2].

Тотальная и универсальная формы встречаются редко [13].

Заболевание имеет несколько стадий.

• Активная стадия (проградиентная, прогрессирующая). Во время активной стадии типичные очаги поредения представляют собой участки нерубцового облысения округлой или овальной формы с неизменённым цветом кожи. Для оценки состояния волос проводится тест на натяжение волос. Необходимо захватить небольшой пучок волос (50-60 волос) между большим и указательным пальцами и с некоторым усилием, но не очень резко, потянуть волосы. Если в руках остаётся больше 10 % волос (более 6 волос), тест свидетельствует о наличии патологического выпадения волос (положительный тест). Меньшее количество извлечённых волос (до 2 шт.) свидетельствует о физиологическом выпадении волос. Процедуру следует провести в 4 зонах: в теменной области слева и справа, в лобной и затылочной области. В активной фазе заболевания на границах поражений тест на натяжение волос может быть положительным — это зона «расшатанных волос». На начальном этапе выпадение не затрагивает седые волосы.
• Стационарная стадия — просуществовав 4-6 месяцев, процесс слияния мелких очагов в крупные приостанавливается.
• Стадия регресса — в очагах облысения восстанавливается нормальный рост волос.

Осложнения очаговой алопеции

На сегодняшний день гнёздная алопеция имеет доброкачественное течение. Она не влечёт за собой потерю работоспособности, нарушения общего состояния, инвалидизацию, не требует длительного нахождения в стационарах, но значительно сказывается на качестве жизни и психоэмоциональном состоянии пациентов. Необходимо понимать, что процесс обратим, так как волосяные фолликулы остаются жизнеспособными [15].

Чаще всего врач трихолог-дерматолог сталкивается с нозогенными реакциями (психогенными расстройствами) своих пациентов: людей с алопецией беспокоит изменение своего внешнего вида и потеря собственной привлекательности, жалость в глазах окружающих; пациенты часто страдают депрессивными, тревожными, социофобическими расстройствами и сенситивными (фобическими) идеями. Чаще всего депрессивные расстройства у пациентов с алопецией проявляются лёгкими формами. Кроме того, у больных могут наблюдаться тревожные расстройства с опасениями возможного прогрессирования облысения и суицидальными наклонностями [16]. Все эти состояния не зависят напрямую от степени выраженности облысения, однако они заслуживают внимания специалистов.

Диагностика очаговой алопеции

Очаговая алопеция обычно диагностируется на основании клинических признаков.

Трихоскопия (исследование волос при помощи трихоскопа, который многократно увеличивает волосы) является основным методом установления данного диагноза. Трихоскопия показывает регулярно распределённые «жёлтые точки» (гиперкератотические пробки), небольшие «восклицательные знаки» и «чёрные точки» (поражённые волоски в отверстии волосяного фолликула) [17]. Для клинической диагностики ГА часто достаточно клинических проявлений в виде очагов выпадения волос и наличия волос, обломанных по типу «восклицательных знаков». Иногда в области облысения может появиться покраснение кожи (эритема) [5]. При эффективном лечении и возобновлении роста волос появляются пушковые волосы.

В редких случаях для постановки диагноза и помощи в лечении облысения требуется биопсия. Она применяется в спорных ситуациях для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и когда лечение не приносит результата. Биопсия позволяет определиться с тактикой лечения и прогнозом заболевания.

Результаты гистологических исследований показывают наличие перибульбарного лимфоцитарного инфильтрата (скопления лимфоцитов) по типу «рой пчёл». Иногда в неактивных зонах облысения воспалительные инфильтраты не обнаруживаются. Ещё одним характерным признаком является недержание пигмента в луковице волоса и фолликулярных стелах (анатомической структуре волосяного фолликула), а также сдвиг в соотношении анаген-телоген в сторону телогена (стадии выпадения волос).

Определённая роль отводится клиническим лабораторным и инструментальным методам исследования. Клинический минимум должен содержать:

• Общий анализ мочи.
• Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, билирубин общий, билирубин прямой, общий белок, холестерин (ЛПВН, ЛПНП), триглецириды, мочевина, креатинин, мочевая кислота, коэфициент атерогенности, гликированный гемоглобин, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, С-пептид).
• Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека.
• Определение антигена HBsAg (позволяет выявить гепатит Б).
• Определение антител классов M, G к вирусу гепатита С.
• Проведение реакции Вассермана (анализ крови на сифилис).
• Анализ крови на волчаночный антикоагулянт (специфический маркер такого заболевания, как дискоидная красная волчанка).
• Определение антинуклеарных антител.
• Анализ крови на железо, ферритин, трансферрин, гомоцистеин, фолиевую кислоту, цинк, селен, медь, магний, витамин В12, витамин Д.
• Анализ крови на гормоны: инсулин, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, антитела к тиреопераксидазе, антитела к тиреоглобулину).

Такой большой список показателей нужен для того, чтобы разобраться, что именно вызывает потерю волос. Необходимо исследовать каждый обмен веществ: липидный, углеводный, гормональный, белковый и исключить все метаболические нарушения.

По показаниям проводятся:

• Трихологический генетический тест (делается соскоб эпителиальных клеток слизистой полости рта с области щеки в специальную пробирку, где анализируется геном).
• Спектральный анализ волоса на микроэлементы (производится забор волоса с области затылка и отправляется в лабораторию на исследование нехватки или переизбытка микроэлементов).
• Соскоб на грибы с кожи волосистой части головы.
• УЗИ щитовидной железы.
• УЗИ сосудов шеи.
• МРТ головного мозга.

По мере необходимости для исключения очагов хронической инфекции пациент направляется на консультации к смежным специалистам [14].

Лечение очаговой алопеции

При отсутствии на голове более 25 % волос необходимо осматривать состояние волосяного покрова на туловище и конечностях. Если в данных областях тоже наблюдается выпадение, это необходимо учитывать при выборе метода лечения. Также выбор терапии формируется с учётом формы, стадии, длительности процесса и возраста больного.

Сложность патологии в том, что ни один из существующих терапевтических вариантов не является на 100 % эффективным [18], но если назначена адекватная терапия, то волосы во многих случаях могут самопроизвольно отрасти.

В некоторых случаях выпадения волос успеха можно достичь при помощи стероидных препаратов (кортикостероидов) в виде крема, мази, лосьона клобетазол, мометазон фуроат и инъекций кортикостероидов. Применение только кортикостероидных кремов на коже в области выпадения не так эффективно и требует больше времени для получения результатов. Стероидные вещества топического (местного) применения обычно используются на небольших зонах выпадения волос. Раствор биматопроста 0,03 % применяется только для бровей и ресниц. Препарат хорошо переносятся, он безопасен и эффективен при выпадении бровей и ресниц [20][21].

У применения кортикостероидов есть и недостатки: они часто не могут проникнуть в кожу достаточно глубоко, чтобы повлиять на луковицы волоса [7]. Пероральные кортикостероиды могут уменьшить выпадение волос, но только на период, в течение которого они принимаются, кроме того, эти препараты могут вызвать серьёзные побочные эффекты [7].

При выпадении волос применяют также миноксидил, различные раздражители (пентоксифиллин, раствор никотиовой кислоты, красный перец), пептидные комплексы, средства стимулирующие рост волос, но только не в прогрессирующую стадию. В более тяжёлых случаях и при отсутствии эффективности лечения топическими стероидами назначают иммунотерапию циклоспорином и/или метотрексатом, иногда их применяют в различных комбинациях.

Физиотерапевтические методы лечения имеют определённую роль в лечении гнёздной алопеции, их применяют для лучшего проникновения лекарственных препаратов к волосяному сосочку. С этой целью назначают электрофорез (лечение микротоками), лазерную терапию, узкополосную фототерапию (лечение узкополосным светом).

Необходимо отметить, что ни одно лечение не является эффективным во всех случаях, и иногда ответа на лечение вообще может не быть. С чем это связано неизвестно.

Прогноз. Профилактика

В большинстве случаев, когда болезнь начинается с небольшого количества участков выпадения волос, волосы отрастают через несколько месяцев, иногда в течение года [8]. Если поражения более обширные, волосы либо отрастают в ответ н?