? Потеря волос: Может ли быть причиной ВИЧ? — Ваше здоровье 2021

Содержание статьи

Является ли выпадение волос симптомом ВИЧ?

Выпадение волос было общим побочным эффектом ранних ВИЧ-препаратов, таких как АЗТ, Криксиван и Атрипла. Но эти лекарства редко используются сегодня. Несмотря на то, что сообщалось о некоторых тематических исследованиях, современная антиретровирусная терапия обычно не вызывает выпадения волос.

Если у вас ВИЧ-инфекция и вы обнаружите, что ваши волосы засоряют слив для душа, ваша потеря волос может быть не связана напрямую с вашей ВИЧ-инфекцией. Утончение волос является естественной частью старения и может возникать по другим причинам, помимо вашего ВИЧ.

рекламаРеклама

Телоген effluvium

Что такое телоген-эффлювия?

Телогген относится к волосам, которые не растут, потому что они находятся в состоянии покоя. Effluvium — это научное слово, означающее «отток» или выпадение волос.

Telogen effluvium (TE) возникает, когда слишком много волос перестает расти в течение слишком длительного периода. Волосы заканчиваются выпадами, когда новые волосы, наконец, начинают расти, что выталкивает оставшиеся волосы.

Очень мало известно о ТЕ, но люди с ВИЧ могут быть склонны к этому состоянию.

ВИЧ и TE

TE могут быть вызваны инфекцией, хроническим заболеванием, физическим или психологическим стрессом и плохим питанием (особенно дефицитом белка). Все эти факторы могут быть связаны с ВИЧ.

Любой из этих стрессоров может «шокировать» систему человека и приводить к выпадению волос. По данным Американского остеопатического колледжа дерматологии, до 70 процентов волос человека могут исчезнуть в течение двух месяцев после первого шока. Иногда волосы могут появляться в горсти.

Алопеция

Чрезмерная выпадение волос и ВИЧ

Когда волосы выпадают на всю кожу головы, состояние называется диффузной алопецией. Алопеция — это состояние, которое, как известно, сопровождает иммунные нарушения. По данным Кливлендского журнала клиники медицины, около 7 процентов людей с ВИЧ сообщили о диффузной алопеции в исследовании, опубликованном в 2006 году.

РекламаРекламаРекламировать

ЗППП

ЗППП и выпадение волос

Иногда люди с ВИЧ также имеют другие болезни, передающиеся половым путем (ЗППП). Один такой STD, сифилис, может привести к выпадению волос.

Ацикловир, общий препарат, используемый для лечения генитального герпеса, также может вызывать выпадение волос.

Врачи иногда назначают ацикловир людям с ВИЧ. Его можно использовать для лечения или предотвращения герпеса кожи, глаз, носа и рта, которые иногда развиваются у людей с ВИЧ.

Он также используется для лечения лейкоплакии, связанного с ВИЧ состояния, которое приводит к волосатым, белым пятнам на языке или внутри щек.

Естественное старение

Жизнь дольше означает естественное старение

Сегодня многие люди с ВИЧ живут долго. Недавнее исследование показало, что люди с диагнозом ВИЧ в возрасте 20 лет могут проживать до тех пор, пока любой другой средний американец.

Это означает, что гормональные симптомы, в том числе мужское и женское плешивость, могут возникать в процессе старения. Многие мужчины теряют волосы в возрасте до 60 лет.

Вопросы, связанные с самой болезнью, могут быть сложным фактором, хотя на эту тему мало исследований.

РекламаРеклама

Другие причины

Другие возможные причины

Недостатки железа могут привести к выпадению волос у женщин в пременопаузе. Любой, кто регулярно теряет большое количество крови, может развить дефицит железа и, следовательно, испытать потерю волос.

Щитовидная железа, которая производит избыток (или недостаточно) гормонов, также может способствовать выпадению волос.

Реклама

Лечение

Лечение выпадения волос

В большинстве случаев выпадение волос, вызванное любой из проблем, упомянутых здесь, является временным. Важно помнить, что в случае TE волосы выпадают, потому что растут новые волосы. В конце концов, новые волосы вырастут.

В тяжелых случаях инъекции стероидов или таблетки могут способствовать росту волос. Топические кремы также могут помочь.

Потеря волос, вызванная естественным старением, не может быть решена. Но в других случаях изменение лекарств и правильное питание могут помочь держать волосы на голове.

РекламаРеклама

Еда на вынос

Здоровая жизнь, здоровые волосы

Хотя выпадение волос и ВИЧ были распространенной ассоциацией в первые дни ВИЧ, современные лекарства от ВИЧ не вызывают выпадения волос.

Те, у кого ВИЧ, которые поддерживают здоровый образ жизни, обычно не теряют своих замков. И при правильном лечении люди с ВИЧ могут прожить долгую, здоровую жизнь.

Поговорите со своим врачом о лекарствах или изменениях образа жизни, если вы обеспокоены потерей волос.

Источник

25 вещей, которые должен знать каждый ВИЧ-позитивный

  • Не ешьте сырого мяса, рыбы, яиц. От этих продуктов вы можете заболеть.

  • Каждый день принимайте мультивитамины и витаминный комплекс с высоким содержанием витаминов группы В.

  • Если вы никогда не болели гепатитом А или В, спросите у своего лечащего врача, нужно ли вам пройти вакцинацию от этих заболеваний.

  • Очень важно регулярно проходить стоматологический осмотр. Делайте это не реже двух раз в год. Первые признаки обострения ВИЧ-инфекции обычно возникают в ротовой полости.

  • Посещайте врача каждые 3 месяца. Это позволит ему отслеживать изменения вашей вирусной нагрузки и количества Т-лимфоцитов.

  • Нужно избегать стимуляции иммунной системы. Как можно раньше начинайте лечение всех болезней, не связанных с ВИЧ. Эти заболевания могут активизировать иммунную систему.

  • ВИЧ-инфицированная женщина должна сдавать цитологический мазок со слизистой шейки матки каждые полгода. Такие мазки могут выявить рак шейки матки.

  • Если вы постоянно чувствуете слабость, спросите у лечащего врача о возможной анемии или пониженном уровне гормонов.

  • Если вы испытываете неожиданную и нежелательную потерю веса, подумайте над тем, чтобы пройти курс лечения от истощения.

  • Если количество ваших Т-лимфоцитов меньше 200, каждые 5 лет принимайте пневмовакс. Пневмовакс — это вакцина против бактериальной пневмонии.

  • Даже если вы ВИЧ-позитивны, ваш ребенок не обязательно будет носителем вируса. Передачу ВИЧ от матери к ребенку почти всегда можно предотвратить.

  • Безотлагательно обратитесь за медицинской помощью в случае панкреатита, лактоцидоза, синдрома Стивенса — Джонсона, а также повышенной чувствительности к зиагену. К подобным расстройствам могут приводить анти-ВИЧ средства. Если с подобными побочными эффектами вовремя не бороться, они могут приводить к летальному исходу.

  • Тест на количество Т-лимфоцитов показывает состояние иммунной системы и является более точным, чем тест на вирусную нагрузку. Процентное содержание Т-лимфоцитов является более стабильным индикатором состояния иммунной системы, чем абсолютное количество Т-лимфоцитов.

  • Обычно, но не всегда, вирусная нагрузка показывает вероятную скорость, с которой ВИЧ-инфекция будет прогрессировать. Обычно, чем выше вирусная нагрузка, тем выше риск болезни. Если ваша вирусная нагрузка меньше 5000, ваши шансы подхватить болезнь очень незначительны.

  • Научитесь распознавать признаки ВИЧ-ассоциированных онкологических заболеваний, таких как саркома Капоши и не-ходжкинская лимфома. Чем раньше будет обнаружен рак и начнется лечение, тем лучше.

  • Никогда не принимайте режим лечения, состоящий из одного анти-ВИЧ средства. В большинстве случаев для подавления активности ВИЧ необходимо комбинировать 3 и больше препаратов. Иногда в одном лекарстве содержится несколько действующих веществ, например, в Комбивире или Тризивире.

  • Режим лечения ВИЧ состоит из двух частей: «якорной» и «фоновой». Используйте одну из следующих комбинаций в качестве «якорной» части:

Читайте также:  «Как в страшном сне»: выпадение волос после наркоза
  • Сустива
  • Атазанавир (+ Норвир)
  • Криксиван + Норвир
  • Инвираз + Норвир
  • Калетра
  • Лексива (+ Норвир)
  • Вирамун
  • Вирасепт
  • Фузеон (только в инъекциях)

В качестве «фоновой» комбинации используйте одну из следующих:

  • Зиаген + Эпивир (Эпзиком)
  • Ретровир + Эпивир (Комбивир)
  • Эпивир + Видекс
  • Ретровир + Виреад
  • Эмтрива + Зерит*
  • Эпивир + Виреад
  • Эмтрива + Виреад (Трувада)
  • Эмрива + Видекс
  • Эмтвира + Ретровир
  • Ретровир + Видекс
  • Эпивир + Зерит*
  • Зиаген + Эмтрива
* С приемом Зерита связывают частые случаи потери веса

Следующие комбинации препаратов НЕ рекомендуются:

  • Ретровир + Зерит
  • Эривир + Эмтрива
  • Видекс + Виреад
  • Зерит + Видекс
  • Зиаген + Виреад

Лечащий врач поможет вам определиться с режимом лечения ВИЧ, основываясь на вашей истории болезни, отношении к тем или иным побочным эффектам и ограничениях в еде.

Внимание: Возможны и другие комбинации препаратов. Решите со своим лечащим врачом, какая схема наиболее соответствует вашим потребностям.

  • Если ваша вирусная нагрузка больше 100000 копий, избегайте Вирасепта и Зиагена в качеств составляющих «якорной» части режима лечения. С другой стороны, если то ваша первая схема лечения и вирусная нагрузка у вас меньше 50000 копий, один из этих препаратов может стать для вас хорошим выбором.
  • Каждую дозу препарата принимайте ежедневно, строго в назначенное время. Если вы не можете того делать, прекратите прием всех анти-ВИЧ препаратов. Некоторые взаимодействия лекарств могут быть смертельно опасными.

Также в разделе: Как жить и справляться с ВИЧ?:

Источник

???? Потеря волос: возможно ВИЧ является причиной? — 2021

Является ли выпадение волос симптомом ВИЧ? Выпадение волос было общим побочным эффектом ранних лекарств от ВИЧ, таких как АЗТ, Криксиван и Атрипла, но эти препараты редко используются сегодня. Хотя некоторые тематические исследования были опубликованы, современная антиретровирусная терапия обычно не вызывает выпадения волос.

Телоген effluvium Что такое телогенный эффлювий?

Telogen относится к волосам, которые не растут, потому что они находятся в состоянии покоя. Effluvium — это научное слово, которое означает «отток» или выпадение волос .

Telogen effluvium (TE) возникает, когда слишком много волос перестает расти в течение слишком долгого периода. Волосы заканчиваются, когда новые волосы наконец начинают греть ow, который выталкивает оставшиеся волосы.

Очень мало известно о ТЕ, но люди с ВИЧ могут быть склонны к этому состоянию.

ВИЧ и TE

TE могут быть вызваны инфекцией, хроническим заболеванием, физическим или психологическим стрессом и плохим питанием (особенно дефицитом белка). Все эти факторы могут быть связаны с ВИЧ.

Любой из этих стрессоров может «шокировать» систему человека и приводить к выпадению волос. По данным Американского остеопатического колледжа дерматологии, до 70 процентов волос человека могут исчезнуть в течение двух месяцев после первого шока. Иногда волосы могут появляться в горсти.

AlopeciaExtreme выпадение волос и ВИЧ

Когда волосы выпадают на всю кожу головы, это состояние называется диффузной алопецией. Алопеция — это состояние, которое, как известно, сопровождает иммунные нарушения. По данным Кливлендского журнала клиники медицины, около 7 процентов людей с ВИЧ сообщили об диффузной алопеции в исследовании, опубликованном в 2006 году.

STDsSTDs и выпадение волос

Иногда люди с ВИЧ также имеют другие заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Один такой STD, сифилис, может привести к выпадению волос.

Ацикловир, общий препарат, используемый для лечения генитального герпеса, также может вызывать выпадение волос.

Врачи иногда назначают ацикловир людям с ВИЧ. Его можно использовать для лечения или предотвращения герпеса кожи, глаз, носа и рта, которые иногда развиваются у людей с ВИЧ.

Он также используется для лечения лейкоплакии, связанного с ВИЧ состояния, которое приводит к волосатым, белым пятнам на языке или внутри щек.

Естественное старение. Долгое время означает естественное старение.

Сегодня многие люди с ВИЧ живут долго. Недавнее исследование показало, что люди с диагнозом ВИЧ в возрасте 20 лет могут проживать до тех пор, пока любой другой средний американец.

Это означает, что гормональные симптомы, в том числе мужское и женское плешивость, могут возникать в процессе старения.Многие мужчины теряют волосы в возрасте до 60 лет.

Вопросы, связанные с самой болезнью, могут быть сложным фактором, хотя на эту тему мало исследований.

Другие причины Другие возможные причины

Недостатки железа могут привести к выпадению волос у женщин в пременопаузе. Любой, кто регулярно теряет большое количество крови, может развить дефицит железа и, следовательно, испытать потерю волос.

Щитовидная железа, которая производит избыток (или недостаточно) гормонов, также может способствовать выпадению волос.

Лечение Лечение выпадения волос

В большинстве случаев выпадение волос, вызванное любой из проблем, упомянутых здесь, является временным. Важно помнить, что в случае TE волосы выпадают, потому что растут новые волосы. В конце концов, новые волосы вырастут.

В тяжелых случаях инъекции стероидов или таблетки могут способствовать росту волос. Топические кремы также могут помочь.

Потеря волос, вызванная естественным старением, не может быть решена. Но в других случаях изменение лекарств и правильное питание могут помочь держать волосы на голове.

TakeawayЗдоровская жизнь, здоровые волосы

Хотя выпадение волос и ВИЧ были распространенной ассоциацией в первые дни ВИЧ, современные лекарства от ВИЧ не вызывают выпадения волос.

Те, у кого ВИЧ, которые поддерживают здоровый образ жизни, обычно не теряют своих замков. И при правильном лечении люди с ВИЧ могут прожить долгую, здоровую жизнь.

Поговорите со своим врачом о лекарствах или изменениях образа жизни, если вы обеспокоены потерей волос.

Источник

25 вещей, которые должен знать каждый ВИЧ-позитивный

  • Не ешьте сырого мяса, рыбы, яиц. От этих продуктов вы можете заболеть.

  • Каждый день принимайте мультивитамины и витаминный комплекс с высоким содержанием витаминов группы В.

  • Если вы никогда не болели гепатитом А или В, спросите у своего лечащего врача, нужно ли вам пройти вакцинацию от этих заболеваний.

  • Очень важно регулярно проходить стоматологический осмотр. Делайте это не реже двух раз в год. Первые признаки обострения ВИЧ-инфекции обычно возникают в ротовой полости.

  • Посещайте врача каждые 3 месяца. Это позволит ему отслеживать изменения вашей вирусной нагрузки и количества Т-лимфоцитов.

  • Нужно избегать стимуляции иммунной системы. Как можно раньше начинайте лечение всех болезней, не связанных с ВИЧ. Эти заболевания могут активизировать иммунную систему.

  • ВИЧ-инфицированная женщина должна сдавать цитологический мазок со слизистой шейки матки каждые полгода. Такие мазки могут выявить рак шейки матки.

  • Если вы постоянно чувствуете слабость, спросите у лечащего врача о возможной анемии или пониженном уровне гормонов.

  • Если вы испытываете неожиданную и нежелательную потерю веса, подумайте над тем, чтобы пройти курс лечения от истощения.

  • Если количество ваших Т-лимфоцитов меньше 200, каждые 5 лет принимайте пневмовакс. Пневмовакс — это вакцина против бактериальной пневмонии.

  • Даже если вы ВИЧ-позитивны, ваш ребенок не обязательно будет носителем вируса. Передачу ВИЧ от матери к ребенку почти всегда можно предотвратить.

  • Безотлагательно обратитесь за медицинской помощью в случае панкреатита, лактоцидоза, синдрома Стивенса — Джонсона, а также повышенной чувствительности к зиагену. К подобным расстройствам могут приводить анти-ВИЧ средства. Если с подобными побочными эффектами вовремя не бороться, они могут приводить к летальному исходу.

  • Тест на количество Т-лимфоцитов показывает состояние иммунной системы и является более точным, чем тест на вирусную нагрузку. Процентное содержание Т-лимфоцитов является более стабильным индикатором состояния иммунной системы, чем абсолютное количество Т-лимфоцитов.

  • Обычно, но не всегда, вирусная нагрузка показывает вероятную скорость, с которой ВИЧ-инфекция будет прогрессировать. Обычно, чем выше вирусная нагрузка, тем выше риск болезни. Если ваша вирусная нагрузка меньше 5000, ваши шансы подхватить болезнь очень незначительны.

  • Научитесь распознавать признаки ВИЧ-ассоциированных онкологических заболеваний, таких как саркома Капоши и не-ходжкинская лимфома. Чем раньше будет обнаружен рак и начнется лечение, тем лучше.

  • Никогда не принимайте режим лечения, состоящий из одного анти-ВИЧ средства. В большинстве случаев для подавления активности ВИЧ необходимо комбинировать 3 и больше препаратов. Иногда в одном лекарстве содержится несколько действующих веществ, например, в Комбивире или Тризивире.

  • Режим лечения ВИЧ состоит из двух частей: «якорной» и «фоновой». Используйте одну из следующих комбинаций в качестве «якорной» части:

Читайте также:  Волосы после химиотерапии
  • Сустива
  • Атазанавир (+ Норвир)
  • Криксиван + Норвир
  • Инвираз + Норвир
  • Калетра
  • Лексива (+ Норвир)
  • Вирамун
  • Вирасепт
  • Фузеон (только в инъекциях)

В качестве «фоновой» комбинации используйте одну из следующих:

  • Зиаген + Эпивир (Эпзиком)
  • Ретровир + Эпивир (Комбивир)
  • Эпивир + Видекс
  • Ретровир + Виреад
  • Эмтрива + Зерит*
  • Эпивир + Виреад
  • Эмтрива + Виреад (Трувада)
  • Эмрива + Видекс
  • Эмтвира + Ретровир
  • Ретровир + Видекс
  • Эпивир + Зерит*
  • Зиаген + Эмтрива
* С приемом Зерита связывают частые случаи потери веса

Следующие комбинации препаратов НЕ рекомендуются:

  • Ретровир + Зерит
  • Эривир + Эмтрива
  • Видекс + Виреад
  • Зерит + Видекс
  • Зиаген + Виреад

Лечащий врач поможет вам определиться с режимом лечения ВИЧ, основываясь на вашей истории болезни, отношении к тем или иным побочным эффектам и ограничениях в еде.

Внимание: Возможны и другие комбинации препаратов. Решите со своим лечащим врачом, какая схема наиболее соответствует вашим потребностям.

  • Если ваша вирусная нагрузка больше 100000 копий, избегайте Вирасепта и Зиагена в качеств составляющих «якорной» части режима лечения. С другой стороны, если то ваша первая схема лечения и вирусная нагрузка у вас меньше 50000 копий, один из этих препаратов может стать для вас хорошим выбором.
  • Каждую дозу препарата принимайте ежедневно, строго в назначенное время. Если вы не можете того делать, прекратите прием всех анти-ВИЧ препаратов. Некоторые взаимодействия лекарств могут быть смертельно опасными.

Также в разделе: Как жить и справляться с ВИЧ?:

Источник

АЛОПЕЦИИ И COVID-19. ВАРИАНТЫ ВЕДЕНИЯ ТРИХОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ

Пушкина Наталья Владимировна

Врач дерматовенеролог, член правления Союза трихологов, преподаватель кафедры дерматовенерологии с клиникой ПСПбГМУ им. академика И. П. Павлова и обучающего трихологического центра «Наутилус», трихолог клиники «СМТ на Московском 22».

Посвящается другу и учителю Михаилу Израилевичу Кантеру

17 октября 2019 г. был зафиксирован первый случай COVID-19 (аббревиатура от англ. COroIrus Disease 2019). И этот год изменил жизнь всего человечества необратимо. Когда стартовала первая волна инфекции в России весной 2020 г., о волосах мало кто задумывался. Люди жили в страхе и панике за себя, своих близких, страдали от изоляции.

Первые пациенты стали обращаться к трихологам в июле 2020 г., когда закончилась борьба с основными осложнениями и последствиями. Госпитализации месяцами, огромное количество препаратов, смерть близких… Поэтому реактивные алопеции были ожидаемы. Но масштабы трагедии тогда представить было невозможно.

Жалобы пациентов

Уже по первым фразам наших пациентов можно понять первопричину: «волосопад», «сколько провожу по волосам, столько остается в руках», «дома все волосах», «при каждом расчесывании полная раковина волос» — и так далее.

Пациенты, как правило, психологически лабильны. Крайне депрессивное состояние, плаксивость и невроз — вот частые спутники проблемы. Психиатрам еще предстоит изучить нейротоксичность вируса, но описаны случаи даже острых психозов.

Волосы и COVID-19 — что известно на данный момент?

Разумеется, постинфекционные алопеции были и до COVID-19. Выпадение волос после инфекционных заболеваний традиционно относят к категории телогеновых алопеций (telogen effluvium, TE). Волосяной фолликул может реагировать на инфекционный процесс либо анагеновым выпадением волос с ранним началом, либо телогеновым с поздним началом. Традиционно от момента патологического воздействия до развития алопеции проходит 2-3 мес. Но в случае постковидных алопеций все происходит стремительнейшим образом: 4-5 нед достаточно для массивного выпадения волос (рис. 1).

На данный момент опубликовано несколько отчетов о клинических случаях дистрофической анагеновой и телогеновой алопеции, ассоциированных с COVID-19, однако подтверждение диагноза на основе трихограммы было получено только для TE [1, 2]. В целом выпадение волос может быть обусловлено мультисистемным воспалительным процессом с фебрильным подъемом температуры, что свойственно для COVID-19. До сих пор не получено объективного подтверждения воспалительной реакции на уровне волосяного фолликула или непосредственного инфекционного поражения фолликула при тяжелом остром респираторном синдроме, вызванном коронавирусом типа 2 (SARS-CoV-2).

Telogen effluvium является одной из наиболее распространенных форм алопеции у женщин, охватывающей менее 50% волос. В большинстве случаев ее патомеханизм характеризуется аномальным сдвигом фолликулярного цикла с диффузной синхронизацией волосяных фолликулов в фазе телогена, приводящей к общему увеличению числа волосяных фолликулов, предрасположенных к выпадению. Пусковыми факторами для телогеновой алопеции могут служить эндокринные заболевания, стресс, беременность и роды, травмы, дефицит питательных веществ и лихорадочные состояния [3].

Китайскими учеными был оценен характер клинических последствий COVID-19 [4]. В исследовании приняло участие 538 пациентов (54,5% — женщины, 45,5% — мужчины), выписанных из больницы Жэньминь Уханьского университета (Ухань, Китай) после перенесенного COVID-19. Средний возраст пациентов составил 52 года. Алопеция являлась характерным клиническим последствием COVID-19, диагностированным у 154 человек (12 мужчин и 142 женщин), что составило 28,6% от общего числа участников. Из них 112 пациентов сообщили об облысении, начавшемся после выписки из больницы, а 42 — во время госпитализации. Авторы отметили выраженное преобладание алопеции среди женщин: частота TE в этой подгруппе пациентов составила 48,5%.

Trüeb R.M. и соавт. проанализировали 10 случаев TE после COVID-19 и отметили, что тяжелые формы болезни были ассоциированы с более ранним и выраженным выпадением волос. Согласно полученным авторами результатам, полное восстановление роста волос наступало через 3-6 мес [5].

Однако накопленный опыт наблюдения пациентов с алопецией после COVID-19 позволяет сказать, что не во всех случаях наблюдается TE. При склонности к андрогенетическим формам происходит стремительный переход с 1-й степени тяжести алопеции до финальных степеней (рис. 2). Также в качестве последствия COVID-19 были зафиксированы случаи гнездной и рубцовой алопеции (рис. 3, 4).

Заслуживает внимание подтвержденная рядом клинических исследований связь между алопецией и повышенным риском смерти от COVID-19 [1]. Белки-шипы вируса SARS-CoV-2 используют трансмембранную протеазу серин 2 (TMP2) для проникновения в организм хозяина (рис. 5) [6-8]. Рецепторы андрогенов являются промоторами транскрипции для TMP2 и, следовательно, могут способствовать проникновению SARS-CoV-2. Варианты гена рецептора андрогенов коррелируют с чувствительностью к андрогенам и связаны с такими заболеваниями, как андрогенетическая алопеция и рак простаты, ассоциированных с повышенной смертностью и частотой госпитализации по причине COVID-19. В исследовании Wambier C.G. и соавт. средняя частота андрогенетической алопеции у пациентов, госпитализированных с тяжелой формой COVID-19, составила 67% с более высокими показателями среди мужчин (рис. 6) [8].

Резюмируя этиологию алопеции как последствия COVID-19, можно выделить несколько основных действующих факторов.

  • Цитокиновая атака. Цитокины — пептиды, функционирующие как клеточные сигналы, регулирующие амплитуду и длительность иммунного ответа. Самая тяжелая форма алопеции встречается именно у пациентов, перенесших цитокиновый шторм.
  • Подавление ряда факторов роста вследствие коллапса иммунной привилегии — эпидермального фактора роста (EGF), трансформирующего фактора роста (TGF), фактора роста кератиноцитов (KGF), инсулиноподобного фактора роста(IGF), семейства факторов роста фибробластов (FGF), фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), фактора роста гепатоцитов (HGF).
  • Агрессивная медикаментозная терапия COVID-19, деструктивно влияющая на сигнальные пути волосяного фолликула (кортикостероиды, тоцилизумаб, фибринолитики, антибактериальные, противомалярийные препараты и препараты, применяемы для лечения ВИЧ-инфицированных пациентов).
  • Нейрогенное воспаление, включение гормонов коры надпочечников, как следствие — выброс предшественников тестостерона свободного и дигидротестостерона. Не проходит бесследно и стойкий спазм капилляров.
Читайте также:  Красота и здоровье с пеленок: какие детские маски для волос выбирают родители?

Таким образом, механизм развития постковидной алопеции имеет наибольшую схожесть с гнездной алопецией (ГА) и лимфоцитарными рубцовыми формами.

Диагностика и терапия постковидных алопеций

Предположить наличие постковидной алопеции позволяет сбор анамнеза, резко положительный пулл-тест и повышенное количество волос в стадии телогена на фототрихограмме (более 50%). Кроме того, поскольку постковидная алопеция близка к ГА, у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2, на первый план выходит иммунологическая диагностика:

  • лейкоцитарной формулы, субпопуляции лимфоцитов: CD3, CD4, CD8, CD19, CD25, CD56;
  • иммуноглобулинов A, M, G, HCT-тест;
  • СРБ;
  • Д-димеров;
  • ЛДГ (при пневмониях является прогностическим выше 600);
  • ферритина;
  • ИЛ-6.

Анализом дефицитных состояний в острый период заниматься бессмысленно.

Поскольку подход к ведению данных пациентов формируется методом проб и ошибок, невозможно говорить об утвержденных алгоритмах. Также не были оценены долговременные результаты терапии.

Тем не менее на основе имеющегося опыта можно сделать выводы о том, что схемы терапии аутоиммунных форм алопеции достаточно быстро и эффективно срабатывают и в случаях острой фазы постковидной алопеции.

В качестве основы можно предложить следующий подход к терапии постковидной алопеции.

  1. Топические стероиды:
  • очень сильные (клобетазол);
  • сильные (бетаметазон);
  • комбинированные (бетаметазон + кальципотриол).
  1. Топические ингибиторы кальциневрина:
  • пимекролимус;
  • такролимус.
  1. Внутрикожное введение кортикостероидов при отсутствии противопоказаний: р-р бетаметазона натрия фосфата 2,63 мг и бетаметазона дипропионат 6,43 мг вводить совместно с физиологическим р-ром натрия хлорида в соотношении 1:1; максимум 1 мл на все очаги за одну процедуру; курс из 3 процедур с интервалом 1 раз в 2 нед.

Учитывая иммуносупрессию после перенесенного заболевания, системная терапия цитостатиками и кортикостероидами нецелесообразна.

Важным этапом терапии любых форм постковидной алопеции является восстановление роста волос в подострый период. При этом необходимо избежать синдрома отмены и гипертрихоза.

В качестве универсального средства терапии выпадения волос хорошо зарекомендовал себя продукт Aminexil Clinical 5 (линия Dercos, VICHY).

Aminexil Clinical 5

Aminexil® (диаминопиримидин оксид) был разработан и запатентован научным центром L’Oréal более 20 лет назад как вещество, уменьшающее выпадение волос. Это действие обусловлено его способностью ингибировать лизилгидроксилазу и препятствовать уплотнению коллагена и фибронектина, тем самым предотвращая перифоликулярный фиброз миниатюризированных волосяных фолликулов (рис. 7) [9-11].

Согласно клиническим исследованиям, Aminexil® увеличивает количество волос в фазе анагена на 8% и уменьшает количество волос в фазе телогена на 10% через 3 мес его ежедневного применения [12].

Выпадение волос, в том числе и постковидное, — комплексная проблема, и для ее наилучшего решения следует воздействовать на разные патогенетические факторы развития алопеции. Для этого было разработано комплексное средство против выпадения волос Aminexil Сlinical 5 (линия DERCOS, Vichy), содержащее, помимо Aminexil® в концентрации 1,5%, ряд других активных компонентов, нацеленных на оздоровление фолликулов, самого волосяного стержня и кожи головы (табл. 1).

Таблица 1. Характеристика основных действующих веществ формулы Aminexil Сlinical 5 (линия DERCOS, Vichy)

Уровень воздействия

Активное вещество

Биологические эффекты

Корень волоса

Аминексил

Антифиброзное действие, улучшение микроциркуляции.

Аргинин

Стимулирует микроциркуляцию и улучшает питание волосяного фолликула

Стержень волоса

SP94 (линолеат глюкозы)

Благодаря высокой биодоступности SP94 проникает в корень волоса, где трансформируется в элементы, составляющие его структуру. SP94 обеспечивает волосы энергией и «строительным материалом», что определяет качество и скорость роста волос

Витамины PP/B6

Питание волосяного фолликула, улучшение роста

Кожа головы (перифолликулярный уровень)

Октеин

Обладает противомикробным и успокаивающим кожу головы действием

Вулканическая термальная вода VICHY

Укрепляет эпидермальный барьер

При рассмотрении вопроса терапии постковидных алопеций отдельно стоит отметить выраженное противовоспалительное действие Aminexil Сlinical 5 — выявлено, что применение средства обеспечивает снижение количества цитокинов в коже волосистой части головы, таких как ИЛ-1, ИЛ-6 и ИЛ-8. Данные получены в ходе клинического исследования средства, в котором приняли участие 50 мужчин и 52 женщины (возраст 22-59 лет) с алопецией и повышенной чувствительностью кожи головы от легкой до выраженной степени [13]. Продолжительность топической терапии составила 6 нед. Достигнутые результаты представлены в табл. 2.

Таблица 2. Оценка эффективности применения Aminexil clinical 5 [13]

Параметр

Результат

Оценка выраженности выпадения волос при помощи пулл-теста (общее количество обломленных волос и волос в фазе телогена на 5 различных участках скальпа)

Среднее снижение показателя на 29,11% через 6 нед терапии по сравнению с исходным:

· снижение на 26,49% у женщин;

· снижение на 37,24% у мужчин

Смягчающий эффект (субъективная оценка чувствительности кожи головы самим пациентом по шкале от 0 до 9 баллов)

Значительное уменьшение чувствительности кожи головы уже после первого применения с нарастанием эффекта в процессе терапии (рис. 8)

Противовоспалительный эффект (уровень маркеров воспаления)

Значительное снижение уровней маркеров воспаления через 3 нед применения (рис. 9)

Антиоксидантное действие (уровень сквален пероксида)

Уменьшение выраженности окислительного стресса (рис. 10)

Трансэпидермальная потеря воды (ТЭПВ)

Сокращение ТЭПВ через 3 нед применения (рис. 11)

Таким образом, Aminexil Сlinical 5 можно рассматривать как оптимальное средство для коррекции алопеции, обеспечивающее комплексное действие на трех уровнях: оздоровление фолликула, самого волосяного стержня и кожи головы, что делает его важным компонентом ухода при разных видах выпадения волос и, в частности, постковидной алопеции.

Заключение

На фоне жизнеугрожающих состояний, являющихся следствием COVID-19, алопеция отходит на второй план, но в период реабилитации вновь становится актуален вопрос качества жизни, и игнорировать проблему выпадения волос уже не представляется возможным. Важно не только приостановить выпадение волос, но также обеспечить их нормальное восстановление. Это требует от специалиста комплексного подхода к решению проблемы с использованием уходовых средств, чтобы процесс лечения начинался в кабинете доктора и продолжался в повседневной жизни пациента.

Статья опубликована в журнале «Косметика и медицина Special Edition» №1/2021

На правах рекламы

Литература

  1. Mohammed S. COVID-19 anagen effluvium. J Dermatolog Treat 2020; 1-2.
  2. Domínguez-Santás M., Haya-Martínez L., Fernández-Nieto D., et al. Acute telogen effluvium associated with SARSCoV-2 infection. Aust J Gen Pract 2020; 49.
  3. Rizzetto G., Diotallevi F., Campanati A., et al. Telogen effluvium to post severe Sars‐Cov‐2 infection: Clinical aspects and our management experience. Dermatol Ther 2020; e14547.
  4. Xiong Q., Xu M., Li J., et al. Clinical sequelae of COVID-19 survivors in Wuhan, China: a -centre longitudinal study. Clin Microbiol Infect 202; 27(1): 89-95.
  5. Trüeb R.M., Dutra Rezende H., Gavazzoni Dias M.F.R. What Can the Hair Tell Us COVID-19? Exp Dermatol 2020.
  6. Mohamed S., Moulin T.C., Schiöth H.B. Sex Differences in COVID-19: the Role of Androgens in Disease Severity and Progression. Endocrine 2021; 71(1): 3-8.
  7. Wambier C.G., Goren A. Severe acute respiratory syndrome coroirus 2 (SARS-CoV-2) infection is likely to be androgen ted. J Am Acad Dermatol 2020; 83(1): 308-309.
  8. Wambier C.G., Vaño-Galván S., McCoy J., et al. Androgenetic alopecia present in the majority of patients hospitalized with COVID-19: The «Gabrin «. J Am Acad Dermatol 2020; 83(2): 680-682.
  9. Нажмутдинова Д.К., Таха Т.В. Алопеция: диагностика и лечение. Медицинский совет 2010; 5-6: 87-91.
  10. Самцов А.В., Божченко А.А. Медикаментозная терапия андрогенетической алопеции: современное состояние проблемы. Клиническая дерматология и венерология 2006; 1: 11-17.
  11. Olsen E.A., Messenger A.G., Shapiro J., et al. Evaluation and treatment of male and female pattern hair loss. J Am Acad Dermatol 2005; 52 (2): 301-311.
  12. Loussouarn G. A new approach to the prevention and cosmetic treatment of alopecia Aminexil. BEDC 1997; 5(7): 1-6.
  13. 25th European Academy of Dermatology and Venereology (EADV) Congress [электронный ресурс]. URL: https://www.medscape.com/viewcollection/33835 (дата обращения: 18.02.2021).

Источник