Выпадение волос: какие анализы попросит трихолог?

Анализы при выпадении волос

Очень часто пациенты, страдающие выпадением волос, задают вопрос: «Какие анализы надо сдать при выпадении волос?»,

«Какие анализы назначает врач трихолог?»

Универсального списка анализов не существует. Анализы, которые рекомендуются при выпадении и назначаются врачом трихологом, зависят от диагноза, пола, возраста и других факторов.

Выделим несколько вариантов:

1. Анализы крови при выпадении волос у женщин

Минимальный спектр анализов крови — ТТГ, Т4 св., клинический анализ крови, ферритин, железо, ОЖСС, витамин Д-25ОН, HBS Ag, anti HCV, ат ВИЧ 1,2, RW. С этим перечнем анализов крови могут приходить на прием к врачу трихологу практически здоровые молодые женщины до 40 лет, ведущие здоровый образ жизни.

2. Анализы крови при выпадении волос у мужчин

Минимальный спектр — ТТГ, Т4 св., клинический анализ крови, витамин Д-25ОН, HBS Ag, anti HCV, ат ВИЧ 1,2, RW, ПСА общ и св.. С этим перечнем показателей крови следует приходить на прием к врачу трихологу мужчинам с типичным «мужским облысением».

3. Анализы крови на гормоны при выпадении волос у женщин

На 3-5 день цикла ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, на 21-23 день цикла- мультистероидный профиль крови (рекомендована лаборатория Архимед и метод масс-спектрометрии). Кроме этого, необходимо принести УЗИ органов малого таза. Эти анализы крови на гормоны врач трихолог рекомендует женщинам детородного возраста в случае нерегулярного менструального цикла, сочетания алопеции и акне, гирсутизма, при бесплодии и ряде других симптомов.

4. При несбалансированном питании, недостатке массы тела (ИМТ менее 17,5), ограничении мяса, продуктов животного происхождения в пищевом рационе

Анализ крови на минеральный обмен, на 23-25 микроэлементов (метод масс-спектрометрии или АЭС-ИП), анализ крови на аминокислоты, витамин В12, фолиевую кислоту.

5. При выпадении волос у женщин после 50 лет

Холестерин, ЛНП, ЛВП, триглицериды, АСТ, АЛТ, ГГТ, инсулин и глюкоза, ТТГ и Т4 св, ферритин, витамин Д-25ОН, клинический анализ крови, HBS Ag, anti HCV, ат ВИЧ 1,2, RW

Вопрос «Какие анализы при выпадении необходимо принести на консультацию?» — задают пациенты при записи по телефону, однако необходимо понимать, что указанный выше перечень является примерным. Это не исключает необходимость повторной сдачи после сбора анамнеза, беседы с врачом и проведении компьютерной диагностики волос.

Диагностика волос

Только правильная постановка диагноза является ключом к эффективному лечению выпадения волос. Опытные специалисты, врачи трихологи Центра трихологии помогут разобраться в Вашей проблеме, даже в случаях, когда другие врачи были бессильны. Современное диагностическое оборудование, соответствующее стандартам мировой трихологии, повышает качество диагностики, а огромный опыт наших врачей делают постановку правильного диагноза 100%.

Диагностика состояния волос обычно состоит из 4 этапов:

1. Выявление жалоб пациента, опрос об истории возникновения заболевания и образе жизни (анамнез жизни).
2. Визуальный осмотр, проведение дерматоскопии и компьютерной диагностики.
3. Лабораторные исследования волос, крови, в ряде случаев выполнение биопсии волосистой части головы.
4. Фототрихограмма

Некоторые заболевания кожи головы и волос настолько очевидны по своим клиническим проявлениям, что врач-трихолог знает точно диагноз, как только пациент заходит в дверь. Андрогенетическая алопеция у мужчин — хороший пример несложной диагностики. В таких случаях врач может воздержаться от одного или двух этапов сбора информации и непосредственно перейти к обсуждению лечения.

Первый этап обследований — опрос пациента.

Для анализа заболевания кожи головы и волос, собирается информация о давности выпадения, его интенсивности, наличии схожей проблемы в семье, сопутствующих заболеваниях, перенесенных за последнее время физических и психических стрессах, применявшихся методах лечения, диете… На данном этапе врач дифференцирует врожденные и приобретенные проблемы, хронические и острые формы выпадения, выявляет погрешности в уходе за волосами и кожей головы.

Второй этап — объективное обследование пациента, осмотр и проведение компьютерного анализа волос.

Во время осмотра врач определяет, с рубцовым или нерубцовым видом выпадения вы столкнулись, определяет локализацию выпадения волос (диффузное, по всей поверхности головы, или локализованное в лобно-теменной области), определяет наличие, степень и локализацию поредения волос, исключает или подтверждает очаговый характер выпадения волос. Осматривается кожа головы на предмет наличия воспаления, шелушения и других дерматологических проблем, оценивается степень жирности кожи головы. Оценивается эстетический вид стержня волоса — сухость, ломкость, сечение кончиков волос, отсутствие блеска…

Далее проводится дерматоскопия и компьютерная диагностика. С помощью специального оборудования (видеодерматоскопа, дерматоскопа) делаются фотографии в теменной и затылочной зонах волосистой части головы. Далее проводится подсчет ориентировочной плотности в теменной и затылочной зонах, среднего диаметра волос и процента пушковых, истонченных волос, оценка состояния кожи головы, некоторые трихологи проводят и микроскопию луковицы.

Проведенные на втором этапе действия зачастую помогают врачу сориентироваться с формой выпадения волос, степенью выраженности проблемы, однако для полного понимания процесса при отсутствии ярких клинических проявлений проблемы кожи головы лечение может различаться (например, явного поредение волос в пределах лобно-теменной зоны, очагового выпадения волос или тотальной алопеции) необходимы специфические анализы — лабораторные анализы и выполнение фототрихограммы.

Третий этап: лабораторные анализы.

Лабораторные анализы назначаются при необходимости для уточнения диагноза или для исключения факторов, утяжеляющих течение основного процесса (при очаговой алопеции или андрогенетической алопеции).

Существует ряд анализов крови, выполнение которых считается обязательным при выпадении волос у женщин. Это анализы крови для исключения анемии и латентного железодефицита, нарушения функции щитовидной железы.

При неправильном, несбалансированном питании, диете с целью снижения массы тела могут потребоваться анализы крови для исключения дефицита белка, микроэлементов.

При подозрении на влияние андрогенов (мужских гормонов) на потерю волос необходимо исследовать функцию надпочечников и яичников, определить обмен андрогенов в организме, выполнив мультистероидный профиль крови (11 показателей андрогенов).

При нерегулярном менструальном цикле, гирсутизме, бесплодии, нарушении массы тела назначаются половые гормоны, отражающие функцию гипофиза, надпочечников, яичников, оценивается уровень инсулина.

В ряде случаев (например, при назначении системной терапии) требуются анализы крови для оценки функции печени и почек.

По показаниям может потребоваться проведение патоморфологического исследования биоптатов кожи головы (биопсия). Назначается исследование при подозрении на аутоиммунную форму выпадения волос, а также при тяжелых формах поредения, устойчивых к лечению. Например, при сочетании признаков диффузной и гнездной потери волос, при подозрении на рубцовые формы алопеций, при наличии признаков иммунноопосредованных механизмов выпадения волос, в том числе, при андрогенетической алопеции, и т.д.

В ряде случаев пациенты просят по телефону сказать, какие анализы можно сделать, чтобы первичный прием был максимально полным. И здесь необходимо понимать, что универсального списка анализов крови не существует. Однако для Вашего удобства мы сформировали так называемый «трихологический минимум», который могут заочно сдать пациенты в следующих случаях:

• женский пол
• отсутствие хронических заболеваний
• регулярный менструальный цикл, отсутствие гирсутизма и акне
• жалобы на выпадение и поредение волос, отсутствие очагов потери волос.

Анализы для «трихологического минимума» — клинический анализ крови, ферритин, железо, ОЖСС, анализ крови/волос на минеральный обмен (23 микроэлемента), ТТГ и Т4 св., витамин Д-25-ОН, Hbs-Ag, anti-HCV, RW, ат к ВИЧ 1,2.

Однако остается вероятным, что в вашем случае этих анализов может быть не достаточно, или, наоборот, часть из них вам сдавать нет необходимости.

Стоимость первичной консультации врача -дерматолога, трихолога с трихоскопией, видеодиагностикой и компьютерным анализом 3500 руб.

Четвертый этап: фототрихограмма

В настоящее время метод фототрихограммы является общепризнанным в клинической трихологической практике, т.к. является высокоточным и доступным.

С помощью этого метода уже на ранних этапах выявляется начальные формы андрогенетической алопеции, проводится дифференциальная диагностика между АГА и хроническим диффузным телогеновым выпадением.

Цены

Источник

Какие анализы сдать при сильном выпадении волос

Уролог, Венеролог

Вам ОК никто и не собирается рекомендовать принимать, в Вашем случае они неуместны на данном этапе.

В первую очередь Вам показана личная консультация трихолога, трихограмма. Необходимо сдать: ОАК, б/х крови, ТТГ, Т3, Т4, анализ на уровень половых гормонов. УЗИ щитовидной железы, УЗИ ОМТ, консультация дерматолога. Коррекцию состояния кожи и волос должны проводить только эти узкие специалисты. Начать стоит с указанных обследований.

Терапевт

Конечно здесь необходима консультация трихолога. ОБЯЗАТЕЛЬНО сдать гормоны щитовидной железы, Ттг , Т4.Проверить глюкозу крови, Оак. И еще выпадение волос происходит при нехватки микроэлементов, в особенности цинка и селена! Советую сдать.

Ортопед, Травматолог

Идите на очный прием к трихологу, который распишет необходимое обследование.

Все равно без очного приема не обойтись, так зачем заранее что-то сдавать?

Все трихологи по образованию дерматологи, так что получите полноценный осмотр и консультацию с назначениями.

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Дерматолог Ваш доктор, он и кожу знает и волосы, как придатки кожи. Он и назначит соответствующее обследование и нет необходимости без него сдавать лишние анализы, поскольку они стоют денег. А здесь назначают обследование все, что можно и не можно сдать, не понимая, какие зарплаты у граждан России. Обследование должно быть рациональным.

ЛОР

Нужно показаться трихологу,назначения на обследования должен выдавать специалист,т.к.именно ему известны истинные причины выпадения волос.Не стоит заранее сдавать анализы,они стоят немалых средств,экономьте деньги.

Гинеколог

Алина, здравствуйте! Гипреандрогенные состояния у женщин требуют длительной, иногда пожизненной коррекции гормонального фона. Влияние на выраженность симптомов могут оказывать также проблемы со щитовидной железой, углеводным обменом, что часто идет вместе с гиперандрогенией. Для эффективного решения проблемы нужно обратиться к гинекологу-эндокринологу, пройти необходимое обследование, потому что заочно можно рекомендовать только общие вещи, а точные рекомендации только после очной консультации. Кстати, для коррекции цикла применяются не только ОК, но и ряд других препаратов как гормональных, так и негормональных. Укажите пожалуйста свой вес, рост и возраст.

Алина, 19 июня 2017

Клиент

Анна, спасибо за ответ. Рост — 163 см, вес — 55 кг. Возраст 25 лет

Пульмонолог

Причины разные, учитывая Ваш возраст и историю заболевания диагностический поиск выглядит так:

1. исключить эндокринную подоплеку: расширенный тиреоидный профиль, биохимический ан. крови, общий ан.крови, мочи

2. Оценка стрессовое состояние в эмоциональном и физическом плане ( шкала депрессии и тревожности);

3. Генетическая предрасположенность;

4. Проблемы с иммунной системой;

5. Грибковое поражение организма дрожжевидными грибками;

6.Последствия строгой диеты, питание жидким белком, чрезмерная потеря веса;

7 Авитаминоз (недостаток витаминов А, D) и нехватка минералов, микроэлементов ( селен,цинк), белка;

8.Некачественная или аллергенная косметика для волос

9. Процедуры у стоматолога;

10. Прием медпрепаратов на постоянной основе по поводу других заболеваний — см. аннотацию

Наиболее часто у женщин встречается выпадение волос вследствие гормональных колебаний — в женском организме уровень гормонов изменяется в соответствии с фазой менструального цикла. Некоторые женщины могут отмечать повышенное выпадение волос перед началом менструации, но в основном женский организм реагирует впадением шевелюры после родов, во время климакса, при приеме гормональных контрацентивов

11. Визит к трихологу — с данными обследования

Пульмонолог

Да, комментарии коллеги гинеколога — обязательно

Уролог, Венеролог

Алина, я не писал заранее сдавать все вышеперечисленные анализы, обратите внимание, в первую очередь консультация трихолога! Акцент на анализах делался в общем плане, чтобы Вы примерно ориентировались что уместно сдавать, а что не надо. Разумеется, последнее слово за Вашим лечащим врачом.

Пульмонолог

Пока Вы разбираетесь с обьемом обследований ( по рекомендации специалистов разных профилей), хотя Вам самой понятно что трихолог — это узкий специаист, консультация первичная даст в сумме то — что здесь все дружно описали. А повторная по результатам обследований — и будет Вашим диагнозом и руководством к действию.

Пока суть , да дело — использование — Biorga Цистифан,

Психотерапевт, Терапевт, Эндокринолог

Приветствую, Вас, Алина! Вам стоит кардинально изменить систему питания. Если сейчас у вас в рационе есть достаточное количество Магния и Кальция, то попробуйте раздельное питание. Если вы следите за гормональным фоном, то правильное, питание, отдых и никаких «нервов», и ваши волосы будут сохранены.

Терапевт

Совершенно верно Алина.Сидеть на таблетках — не есть хорошо. Волосы выпадают по нескольким причина- стресс,нехватка микроэлементов, ну и грибковая инфекция тоже бывает. Комплексное обследование выясняет причину в течении 1 часа.Можете записаться на прием по тел 8-499-732-29-43

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

А я считаю, учитывая проблемы и с кожей, начать нужно с посещения дерматолога, он же и трихолог,т.к. волосы и ногти являются придатками кожи. Так вот дерматолог и задаст алгоритм обследования и если потребуется, то отправит на консультации и к гинекологу и к неврологу и в направлении к этим специалистам напишет, на что нужно им обратить особое внимание. И никаких анализов без лечащего врача.

Эндокринолог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Вам необходимо здать анализы на гормоны: ТТГ, св.Т4, пролактин, ЛГ, ФСГ, тестостерон, андростерон, кортизол, эстрадиол, 17-ОН, ДГА-s, общий анализ крови и кал на капрограмму. Объясню почему. Из за низкого гемоглобина магут выпадать волосы, это же наше питание и соответственно питание волос. Капрология покажет наличие дисбактериоза, а следовательно всасывание в кишечнике всех полезных для организма микроэлементов и веществ. Ну и гормоны плюс сахар крови и гормон инсулин. При нарушении гормонального фона могут быть выпадения волос. Чаще всего виновник этому щитовидная железа, которая и подлерживает основной обмен в организме. Если с этими анализами все в порядке, то можите сходить к трихологу. Как показывает практика, трихологи в основном в частных центрах назначают целую кипу анализов ( например селен, цинк и т.д. содержание в волосах) а выход один назначают мезотерапию местно. Так что лучше у них сразу просить эту процедуру и не тратить кучу денег и драгоценного времени. Удачи вам!!!

Эндокринолог, Терапевт, Диетолог

А еще хотела добавить по поводу кожи. Сейчас есть очень хороший метод, я просто знаю наши дерматологи его применяют микродермообразия. Это из трубочки выходит мелкодисперстный песок. Эффект получается как шлифовка, т.е. он снимает верхний слой эпидермиса. Тем самым кожа очищается, инфекция не распространяется и рубцовые элементы уходят от акне, которые остаются. Это не реклама не подумайте. Просто в силу своей профессии очень плотно работаем с дерматологами. Ну и еще медицинское любопытство. Вроде как хочу все знать!!!!!)

Хирург

Здравствуйте Алина! Вам необходимо обратиться к эндокринологу-гинекологу. Нужно смотреть » щитовидную железу»-она дирижер всех гормональных состояний в организме. Результаты анализа гормонов щитовидной железы укажут Вам к какому специалисту нужно будет обратиться . В дополнение — недостаток таких микроэлементов как селен ,цинк , магний могут спровоцировать выпадение волос . Пока начните прием орехов ( лучше всего миндаля и бразильского ореха). Пользоваться химическими красками для окрашивания волос тоже очень не рекомендуется, так как они размягчают волос и ослабляют волосяную луковицу, что приводит к ее выпадению. И использовать шампунь без лаурет сульфата.Здоровья.

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Учитывая, то обстоятельство, что гормональная терапия с помощью ОК, ей помогает, (другое дело, что она не хочет сидеть постоянно на противозачаточных препаратах)ей нужна альтернативная терапия и не надо ее отправлять ни к гинекологу-эндокринологу (хотя в этом что то есть) ни исследовать капрология (наверняка питание у нее нормальное) ни на дермообразию. Дерматолог, если он грамотный, во всем разберется, ведь ее состояние типичное и широко распространенное для ее возраста, но множество врачей не хотят возиться и отмахиваются назначив ОК. Проблемы у Алины, конечно в гормонах и лечащий врач дерматолог-трихолог назначит необходимый и рациональный алгоритм обследования. И если сегодня уровень половых гормонов и их соотношение нормализовалось, то еще есть другие гормоны, которые регулируют уровень половых гормонов и лечащий врач выявит их отклонение и, если потребуется, то проконсультируется со смежными специалистами. Некоторые специалисты здесь уже указали на то, что нужно проверить. Среди всей какафонии предлагаемых анализов , некоторые доктора назвали и необходимые исследования, но все решит Ваш лечащий врач. Но если Вам не жаль Вашего времени и денег, то можно проверять все, что здесь насоветовали, по крайне мере многое о себе узнаете.

Гинеколог

То, что на фоне приема КОК состояние волос и кожи практически нормализовалось говорит в пользу гормональных нарушений, Вы и сами это чувствуете. Нужно обследовать щитовидную железу и углеводный обмен. Возможно, принимать КОК постоянно и не нужно, но периодически корректировать цикл именно гормональными препаратами придется, особенно если в планах беременность.

Терапевт

Добрый вечер банально общий анализ крови для исключения анемии и кровь на ТТГ для исключения гипотиреоза

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Здравствуйте, Алина. Диагноз поликистоз яичников, если он действительно подтвержден, как правило всю жизнь сопровождается дисгормональными нарушениями и/или нарушениями менструального цикла. При нормальном уровне половых гормонов в крови, если действительно, сдан полный спектр, а не 5-6, как обычно рекомендуют гинекологи, то может быть так называемая периферическая гиперандрогенемия, также генетически обусловленная повышенная чувтсвительность рецепторов на волосяных фолликулах и коже в мужским половым гормонам. Правильный объем обследования может назначить врач-трихолог после уточнения данных анамнеза, осмотра и проведения фототрихограммы для уточнения характера выпадения и уточнения диагноза: диффузное телогеновое выпадение волос, андрогенетическая алопеция, смешанный тип выпадения и др. Исходя из предварительного диагнза далее сдаются анализы крови, они могут включать общий анализ крови, биохимию, показатели железа, гормоны щитовидной желлезы, яичников, гипофиза, надпочечников, спектральный анализ волос на микроэлементы. Оральные контрацептивы назначаются исключительно после подтвержденной гиперандрогенемии и/или при нарушениях менструального цикла. Отмена оральных контрацептивов также сопровождается усилением выпадения волос в связи с изменением гормонального фона.

Алина, 19 июня 2017

Клиент

Лариса, спасибо за ответ. Диагноз поликистоз был действительно подтвержден, но давно. После курса Сиофора и витаминов на узи перестали видеть кисты. Посление года 3 поликистоз никто не ставил, хотя обследовалась уже много раз. А насчет половых гормонов — всегда сдавала стандартные 5-6, как вы пишете 🙁 И даже на них не всегда направляли, Джес мне назначили вообще «вслепую». Подумываю сдать андростерон, кортизол и т.д., которые рекомендовали выше. Я вообще не помню, чтобы когда-то их сдавала

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Алина, те гормоны, которые назначаю я обычно пациентам на 3-5 день цикла это: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон общий и свободный, андростендинг, ДГЭА-сульфат, дигидротестостерон, прогестерон, 17ОН-прогестерон, кортизол, ГСПГ (глобулин связывающий половые гормоны) + ТТГ. Сдаются половые гормоны не ранее, чем в третий цикл после отмены ОК.

Диагностические критерии СПКЯ (утверждены в 2003 году в Роттердаме и подтверждены в 2013 году)

1. Овуляторная дисфункция. Клинически проявляется олигоовуляцией или

ановуляцией. Встречается в 60-85% случаев СПКЯ.

2. Клинические иили биохимические признаки гиперандрогении (гирсутизм).

Распространенность среди женщин со СПКЯ 60-75%.

3. Поликистозная морфология яичников по данным УЗИ. 75-90%.

Наличие 2-х критериев подтверждает диагноз СПКЯ. Также он является диагнозом

исключения при других гиперандрогенных расстройствах, пролактинемии, нарушении

функции щитовидной железы и т.д. Однако, не существует критериев диагностики с

поправкой на возраст. В сомнительных случаях также выполняется биопсия яичника.

Алина, 20 июня 2017

Клиент

Лариса, спасибо, что расписали подробно про анализы. Единственный вопрос — андростендион и андростерон это разные гормоны? В той лаборатории, где я сдаю, только андростерон есть.

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Да, Алина, разные. Андростерон является метаболитом тестостерона. В Москве большой выбор лабораторий, поэтому можете обратиться , например, в ЭФИС, там точно есть все перечисленные мною исследования.

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Алина, еще один важный момент, контрольные исследования гормонов делайте всегда в одной и той же лаборатории. Тогда сравнение будет корректным и достоверным.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник